图片来源：天津大学建筑设计规划研究总院
天津大学建筑设计规划研究总院（下称天大设计总院）一直以其强大的规划设计水平著称，近年来更是强势布局医养设计领域。为一探究竟，《医养环境设计》杂志（下称HCD）走访了该设计院，并采访了天大设计总院院长洪再生。
医养设计，审时度势
HCD：业界对天大设计总院的规划设计水平一直有着很高的评价，您在很早的时候就在期刊上发表过关于日本养老空间设计的文章，现在为何会把医疗和养老设计作为重要的业务规划？
洪再生：我在留学期间，对日本的养老情况有一定的关注。1995 年是我留学归来的前一年，当时日本经济处在低谷，很多大学毕业生找不到工作，但中国留学生和与养老专业相关的毕业生很容易就业。原因之一是日本当时注重经济贸易的发展，中国学生了解双方情况，语言沟通没有问题，可在公司从事经济贸易工作。另外，为了适应老年人对健康生活的需求，在日本大量的人从事老人介护、护理方面的工作，很多学校增加了这方面的课程。日本的养老事业发展超前，老年人口占总人口的比例大，配套服务设施比较健全，生活质量高。
而天大设计总院在从事规划、建筑设计的同时，注重对专业设计的深层研究，尤其是在养老设计领域。中国已经进入老龄社会，老年人的生活和健康状况一直是我们设计关注的方向，同时中国需要专业的设计机构从事这方面的研究。多年前，我们成立了以养老和医疗建筑为核心的专门研究中心，去年把这个研究中心和院里水平最好的设计所之一：设计一所组建成一个设计院，重点从事康养建筑、养老建筑的研究和设计。
我院正式从事医养建筑设计是在10 年前，从那时开始中国的医疗建筑开始扩大规模，有的从城市中心搬到新区，有的在原有医院建筑的基础上改扩建或加建，其中后者的难度比较大。我们介入了包括天津、河北、山东的一些医疗建筑项目的设计建造，在天津完成了肿瘤医院改扩建的项目，并成为获奖项目，现在在做天津武警医院的改扩建项目。
HCD：天津市肿瘤医院和武警医院分别是怎样设计完成的？
洪再生：肿瘤医院坐落在天津卫津路天塔湖畔，它在华北地区影响力很大，人们对医院的医疗水平评价很高。医院原有建筑已经不能满足医院规模的需求，要在原建筑旁边加建一栋医用建筑。建筑师需要考虑如何让新大楼和原有建筑产生联系，同时原来的老建筑需进行很多安全性能的补充设计。这一项目由曹治政老总主导，设计团队和院里的结构工程师共同完成项目设计和构造。项目建成之后不仅满足现在使用的功能要求，同时实现了现有建筑和老建筑的交相呼应。
武警医院项目要做的是在原有建筑基础上进行加层，从而满足医院新医疗工艺的需求，同时还要增加下面裙房的面积，这些都要在不影响现有医疗工作进行的情况下进行。虽然项目的难度很大，但我们的技术团队开了很多次技术研讨会，聘请了医院建设包括医技方面的专家作为顾问，和武警医院的院长、副院长，还有各个科室的主任充分沟通，通过这些努力把原有的有利条件充分利用，把新旧建筑做好结合。
天津武警医院，选取“中庭 +医疗街”的布局形式，结合可建设范围合理规划柱网布局，单双走道相结合，适宜位置设置采光中庭，将绿化、景观、阳光和新鲜空气引入室内。设置宽阔的等候空间，创造优美宜人的就医环境，减轻患者心理压力。同时兼顾医护人员的日常工作环境，使各科室功能更完整，内庭院空间的设置使现有用房获得自然采光通风，减少能耗，控制运行成本。
肿瘤医院原有建筑已经不能满足医院规模的需求，要在原建筑旁边加建一栋医用建筑。建筑师需要考虑如何让新
大楼和原有建筑产生联系，同时原来的老建筑需进行很多安全性能的补充设计。
天津武警医院，选取“中庭 + 医疗街”的布局形式，结合可建设范围合理规划柱网布局，单双走道相结合，适宜位置设置采光中庭，将绿化、景观、阳光和新鲜空气引入室内。
包头市中心医院北梁医院
HCD：儿童医院室内设计的关键是什么？
洪再生：以某地儿童医院为例，医院大堂的共享空间的装修采用豪华石材饰面，光滑且声音反射强烈，儿童患者生病的痛苦没有办法表达，只是一直哭，大堂内声音嘈杂，陪同的家长非常焦虑，这是典型的在空间设计和装饰过程中没有考虑患者需求的案例。而墨尔本皇家儿童医院，儿童急诊空间设置在地下，医院争取到政府 70 万澳元的投资，建了一个超大透明水族箱，来这里的儿童对水族箱充满好奇，沿着水族箱从 1 楼到地下1 层，孩子注意力都被水族箱吸引，病痛减弱，到达地下急诊空间都会安静下来，所以这里的等候区都是静待的家属和孩子。而且在 4 楼是给孩子进行诊断和住院的地方，屋顶做了一个小型鼹鼠公园，孩子们隔着玻璃可以看到鼹鼠在爬来爬去，安抚他们的情绪。显然设置鼹鼠对医院来说并不需要太多的投入，打理起来也很简单，但是为孩子带来的快乐却是无价的。
因此儿童医院空间的设计一定要考虑使用者的特点和需求，结合使用者的特点做设计。中国人口多并不能成为我们难以实现人性化设计的理由，关键在于设计的意识。为人父母的年轻人，会知道孩子生病送医院的紧张、焦虑，孩子的恐惧、无助，设计就是要设法消解这些问题。
HCD：医院院长与其他类型建筑项目的甲方有什么区别？
洪再生：在中国，医院的需求量很大，而且处在供不应求的状态，交织的矛盾也很多，因此医院院长的诉求会更多。其他类型的建筑甲方的要求我们很容易做到，但对医院来说包括工艺、各种动线的处理在内，流程很是复杂。我们要做到的就是倾听院长的要求，多研究，为客户提供多个解决方案，让他选择最佳的问题解决途径。我院和某集团合作建设的包头中心医院新馆是一个非完全公立医院项目，要引进外部的资金。同时在城市更新的区域建造新的医院，要和原来的中心医院以及所在地域保持一定的文化联系。风水文化是包头重要风俗之一，人们对房屋朝向和装饰色彩形成了固有的认知。在了解了这些地域文化之后，我们按照院落定义医院功能，这种做法和医院院长及领导产生了共鸣，我们的方案很快得到了认可，之后推进得很顺利。
HCD：医院规划、建筑设计面临的问题是什么？
洪再生：社区医院如何成为社区服务不可或缺的设施是设计的重点，如何让人们愿意小病去社区，大病才去医院，这样会提高医疗服务水平，也会减少医患之间的矛盾。让分级诊疗制度落地，需要真正把社区医院、公共卫生、专业医院、综合医院分级做好。把医院建成大规模的建筑，甚至建成医疗城，这样的理念是不太可取的。现在有的城市，把医院做到极端大，大到几千张病床，这是不合理的。有些医疗建筑，可以从康养的角度从事设计，满足从健康到养生，从养老到医疗的多方面要求。现在有的城市结合自身特色，希望把康养作为发展新城的主题，是比较好的选择。
HCD：很多人不愿意去社区医院看病？从设计的角度我们有改变的办法吗？
洪再生：人们不愿意去社区医院看病，一方面，因为人们对那里的医生医疗水平有所怀疑，认为好医生都在大医院。针对这个问题，可适当转变医生坐诊制度，让一个医生可在几个医院坐诊，或要求医生一周内必须有两天时间在社区医院坐诊，这样大家会消除对医生医疗水平的顾虑。另一方面，豪华装修不是社区医院设计的关键，重点应该体现服务的便捷性。一两个小区配备一个社区医院，人们生病后在这里医生作出初步诊断，需要去大医院或专业医院的直接转诊。这样可节省时间，患者也得到了好的服务。
养老设计，回归生活
HCD：无论在医院还是养老设施机构，您是怎样考虑适合老年人的设计的？
洪再生：日本养老完全依靠社会实现，而在中国，受传统的影响，虽然平时父母和子女不一定生活在一起，但是生病了还需要子女的照料。要满足这种要求，那么大力推行机构养老是不现实的，社区养老才是我们要加强关注的地方。之前，新小区规划是以千人指标，判断儿童比例，之后配备幼儿园、小学等教育设施，现在应该加上老人照料和养老的指标，增加日间照料中心以及各种居家养老需要的设施。
我们最近在做一个酒店改造成养老的项目，为的是打造一个为半护理和全护理的老人服务的养老院，两三百张床规模适中。酒店的用地在城市靠中心的地方。儿女把父母送过来之后，上下班和周末都可以过来看老人，满足了儿女探望和照料老人的需求。做到这些需要政府的支持，也要有宗教机构的参与，要有大型的设计研究型机构主导设计改造。
同时，养老是社会的事情，需要各界的关注。在墨尔本一个宗教开办的非营利机构的养老院，通过政府的补贴解决 150 个工作人员的生计问题，这些人和 300 多个志愿者共同照料300个老人，这些志愿者编制成班，这样才把机构运转起来。
HCD：说说您从事养老设计实践的挑战与感触有哪些？
洪再生：我们关注既有建筑的改造与利用和既有街区的更新与开发，如何通过康养的概念把城市发展成生命欣欣向荣的场所，这是我们的挑战。设计整合养老概念，充实公共服务，同时为人们创业提供空间，为老人打造多服务渠道的居住场所。人们不是在不舒服的时候才会去康养新城，而是可以在这里休闲度假、在这里为老人提供全方位的各类服务。我们希望未来能够打造一个以中国的孝悌文化加上英国的花园城市概念的养老新城，当然这类城市不只是为老年人，同时还为其他年龄层次的人提供服务，甚至很多年轻人会在这里创业发展，城市充满活力，只是老年人的比例可以比其他城市大一些，在 50%～ 60% 之间。
天津医科大学代谢病医院首层医院街、医院街次走廊、鸟瞰图。在设计过程中遇到了接踵而来的技术难题，设计
团队前往国内各个医疗设计理念先进的医院进行实地参观学习，攻克设计难题，得到了甲方的好评。此项目已历
时四年，各专业的配合随着施工的进展，还在继续紧张有序地进行
健康城市，理念优先
HCD：绿色医养设计应该做到哪些？
洪再生：绿色医院不只是技术的堆砌，更多的是培养人们对绿色生态的意识。关注绿色其实是关注节能减排、生态环境，技术上引进好的建材和绿色设备，思考如何让医院与生态环境很好的融合。澳洲墨尔本儿童医院建设过程中，所有房间窗子都朝公园设置，这样能够享受到公园提供的生态环境。建筑靠近公园的一面，整体颜色选择公园所有颜色的折中色，做到从头到尾把建筑和周围生态环境完美融合。
绿色的概念也是以人为本的概念，什么是以人为本，日本的学者说：“以人为本就是以所有人为本”，所以医院的设计不仅是满足患者和医生的需求，还满足这些人以外的所有人的需求，这是绿色医院的最高境界。
HCD：未来医院设计将会怎样发展？会不会有装配式的医院？
洪再生：不同的人有不同的认知，在技术层面人们会得到高质量的便捷服务，但是未来医院不是我们想象的完全高科技化，不是冷冰冰的技术，我认为未来医院一定是比现在的医院更加温馨的场所。而且未来医院建可能和其他的建筑形式一起形成综合体，不再是带有医院标签的医院，而是患者能够得到各方面治疗，同时心情愉悦的场所。这里人和自然的配合治疗，快速恢复健康，建立自信，不像医院的医院可能就是未来的医院。
装配式的医院是可能的，但以目前来看，装配式主要通过 PC 混凝土、钢结构和木结构实现，这些材质给人的感觉都是冷冰冰的，但还有一种装配式就是木结构，这在日本很流行，人们认同木结构是因为他们认为人和金属、混凝土是不能互动的，但是在木结构的房子里面，就相反了。木材更贴近自然，用很多有怡人气味的木料，更增加了人们使用的舒适性，促进人的心理健康和身体的恢复。
HCD：医院在城市里的作用是什么，您对健康城市是怎样看待的？
洪再生：在城市的中心区里一定要有很多配套的公共服务设施，有开放空间，有绿地，有教育，同时还要有医疗设施，这才是好的城市中心区，不然中心区就会变得空洞化。如果不能实现近距离就医，人们的生活品质就会下降。医院为了扩大规模全部搬往郊区的做法是不可取的。因为在这种情况下，医院原有的用地就会被卖掉转做他用，但是在城市中心，有很多有医疗需求的患者转到郊区就诊是不合实际的。天津市就在这方面做了转变，医院搬出去之后，原有医院还是保有医院的性能。天津医科大学代谢病医院扩大规模搬到新址，建筑面积 13 万平米，成为亚洲最大的代谢病医院。原址转给了旁边天津医科大学另一所医院，这所医院也顺便扩大了规模。
我认为健康城市的标准，首先能满足老人就近就医的需求，其所去医院是有影响力的好医院，原因是社区医院虽然可以做到这一步，但是人们对社区医院的接受还需过程。另外，还要有宜人的开放的空间。像澳洲墨尔本，在这里步行每五分钟就可以经过一片开放绿地，而在法国，所有的绿化景观围墙不能超过 1.5 米，不能影响别人看到美好景致的视域。而在国内，社会对社区不能设置围墙的做法存在非议，人们担心对交通、安全、隐私产生影响，但我认为安全问题不是围墙能够解决的，重要的是通过技术手段解决住宅空间的安全问题。
20 世纪 90 年代，日本在东京的附近建造多摩新城，有20多个组团，每个组团都有大片绿地，人们通过绿地可直接到达商店、学校、幼儿园，这样的设计实践值得我们学习和参考。再如20世纪七八十年代的法国，城市道路由原来的 8 车道减少成为双向 4 车道，为的是有更多空间种树，做自行车道路和人行道路，从而减少机动车的使用。法国人认为，就是要让机动车难开，让自行车骑不快。因为在车辆和行人之间，应当考虑步行者优先。究竟是要提高机动车的速度和效率，还是要提高人生活的安全感和品质？以人为中心决定了答案只能是后者。
洪再生带您参访天津大学建筑设计规
划研究总院
“设计 +”的时代天津大学建筑设计规划研究总院（下称天大设计总院）是一个 800 人的团队，其中有 5 个专业特色院：大医疗健康院、大结构优化院、大文化体育院，大 BIM 应用院和大建筑产业院。天大设计总院走在同类设计院的前面，不断向文化产业推进。树立企业文化，从细节上为员工打造平台，营造温馨的环境。员工可以在周六晚上请自己的家人到院里的食堂——吃货天堂用餐，员工的家人对公司有很高的认同和自豪感。院里设置了健身房，可从事瑜伽等各种健身活动，员工在淋浴间淋浴之后继续加班或回家。800 人的团队，每个人过生日都要由院长亲笔写生日贺卡，而且贺卡每年都要进行一些特殊的设计。做到重视员工，让他们的生活有尊严。
2015 年天大设计总院的倡导标语已经由之前的“科研强院、效益大院、世界一流高水平机构”转变成“科研强院、文化大院、世界一流高水平机构”。在 2016 年之初还成立了三个研究院，方向分别是技术创新、设计创新、发展咨询。把之前的教授工作室和方案创作中心整合起来，创造一个更好的平台，方便各专业的交流和合作。6 月份，天大设计院重新梳理职能部门，打造文化中心，从事建筑文化产业的工作，包括品牌的营销推广。同时介入古陶瓷鉴定，利用天大的专业优势成立古陶瓷的工程研究中心。天大设计总院从未来的角度看发展，敢为天下先地投入文化建设。
通过“China 古今造像收藏艺术特别展”和“唐风宋情·陶瓷艺术作品展”两次展览，天大设计总院扩大了自身在文化领域的影响力，同时总院的文化理念由之前的“设计改变世界”转换为“设计新生活”（Design for Better Life）。新生活也是更好的生活，设计更好地为生活服务。设计不仅是盖房子，还有很多可以做的事情。因此天大设计总院进入了一个设计 + 的时代，迭加材料，迭加技术、迭加产业，包括迭加金融。
宝鸡青铜器博物馆
刚果（布）商务中心
马鹿山公园奇石馆
天津大学第九教学楼
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