1998年6月12日台南成大医院缘恩病房在赖明亮副院长、曹朝荣主任和赵可式教授的指导下成立，至今已经第个18年头了，病房已拓展到20张床，成为“台湾安宁缓和护理学会”认证的标杆学习实习医院。

“缘，究之乎天地，似水月幻化；恩，施之于众生，如虚空无穷”，名为“缘恩”

步入病房区，首先会被4棵生机勃勃，枝繁叶茂的绿树所吸引，这就是“缘恩之森”，由赵可式教授构思设计的，它象征着生命的缘分和感恩。每年6月及12月份，缘恩病房都会举办由成大医院行政主管领导、赵可式教授、安宁团队，以及捐款者一同参与的“缘恩病房绿叶上枝头感恩活动”。

缘恩病房外景

在病区内的走廊墙壁上，贴着精美的安宁疗护宣传壁报，醒目地显示安宁疗护的定位：天国的助产士。意寓着守护末期病人，走完人生旅途。

缘恩病房的介绍

缘恩病房的特别设施

 病房的许多病人长期卧床不起，呼吸困难、压疮、便秘等是他们经常遇到的情况。为此，缘恩病房增加了超声雾化器、小风扇等设施。

最常见的排痰方式是吸痰术，吸痰术是一个很痛苦的侵入性操作。在缘恩病房，大多数病人可以免于吸痰的痛苦。护理人员使用超声雾化器，利用超声波，使液体雾化成小分子的气雾，让药物分子通过气雾直接进入细支气管，使痰液变得稀薄，这样病人只需要轻轻咳，即可将痰排出，免于吸痰的痛苦。

病房的超声雾化器

病房有个小小的工具仪器储藏室，架子上摆了2排小电扇。这是为了帮助呼吸困难的病人，小电扇可以让脸部皮肤接受空气流动，缓解他们呼吸困难的感受。还有蒸气机，帮助病人进行美体和美足护理。末期病人血液循环比较差，护理人员会帮他们涂一层精油，再运用蒸气配合按摩。 

储藏室的小风扇

洗澡对一般人来说很容易，是稀松平常的事，但终末期病人体弱无法自理，因此“洗澡”就成为病人最期待、最奢求的一项护理。成大医院的缘恩病房拥有高质量的超声波按摩澡缸，满足了末期病人的洗澡愿望。高质量的超声波按摩澡缸已成为中国台湾地区评价安宁病房品质的硬件指标之一。

按摩澡缸

缘恩病房的医疗特色

医疗团队

成大医院血液肿瘤科医师皆具有安宁疗护执照，还有十位安宁缓和临床教师培训护理师。目前台湾地区已有台南成大医院、台中荣总、台北荣总、桃园荣总、永康奇美、柳营奇美、这六家医院获得此执照，为保证安宁疗护的质量而持续培养高端安宁医护人员。

一个普通的工作日，中午时分，成大医院住院大楼小会议室，挤着二十多个人，有主治医师、护理师、总医师、药师、临床心理师、营养师、社工师、灵性关怀师、实习医师等等，还有5位来自中国香港资深的护理人员前来见习，主持会议的是血液肿瘤科主治医师邱威鑫和赵可式教授。

个案主角是一位92岁的老先生，入院前他并无癌症及肾脏等疾病的病史，却因跌倒伤及颈椎导致血氧下降，转入加护病房后送缘恩病房，期间由于家属未能得知他的医疗意愿，治疗过程中曾因状况危急，两度插管，家属一度签署不施行心肺复苏术（DNR）同意书又一度撤除签署，后因血钾过高而需要血液透析，当天医疗团队正在评估预后状况以及家属对病人医疗的期待。

每两周他们都会举行像这样的“安宁缓和疗护团队个案讨论会议”，针对病程复杂、生理数值变化大的收案对象进行讨论，医师的“有所为与有所不为”的伦理在此一论分明。

合理的检查和药物治疗 

赵教授介绍说，缘恩病房所用的药物种类和数量之多，一般人可能都想像不到。不用药物，怎能帮助病人控制症状，减轻痛苦呢？不为病人做检查，怎能知道如何对症下药，和监测用药的效果？病房除了舒适护理和身心灵的关怀，医疗的分量还是很重的，是属于积极的支持性治疗，决不是放弃治疗或没有治疗。 

以优质舒适护理为本 

安宁疗护非常看重高品质在护理中的作用。在缘恩病房，首要工作就是对病人进行舒适护理，照顾病人身体的最基本需要，解除病人的身体痛苦，进而建立良好的医患关系，以便进一步提供全面的身心关怀。

全面的安宁疗护

成大医院安宁缓和疗护团队成员包含医师、护理人员、社工、志愿者及灵性关怀人员，除了提供病房住院的服务，在病人出院返家后也提供安宁居家访视的照顾，减少病人及家人居家照顾期间的担心及焦虑。针对经济困难者可由社工评估后申请安宁专户补助费用。

“住院-共同照护（共照）-居家”三位一体

当病人入院时，无论是否入住病房，从诊断、治疗到疾病无法控制， 进入末期阶段，皆由肿瘤科主治医师全程照顾，与病人建立亲善关系，依据病人的需求拟定个别性及整合性的照护计划，提供适切的服务模式，透过病房住院、安宁共照、安宁居家疗护三种不同照护形式的连结，三位一体无缝接轨的优质照护，让病人获得连续性及全程的照护。

灵性关怀和信仰支持

成大医院安宁病房有一间特殊的房间，是专为病人和家属留出的灵性关怀室。在这个房间里，可以根据病人的信仰而切换代表不同信仰的布置，营造出一个圣洁而私密的空间，让人们可以和他们的信仰做深切的交谈。

强大的志愿者队伍

缘恩病房的志愿者队伍阵容强大，共有45位志愿者，其中服务16年的志愿者就有8位。他们除了具备90小时的安宁疗护训练，每年仍要定期进修，在病房内主要负责非侵入性的服务，例如洗澡、按摩、剪发等等。现担任志愿者队队长的王樱芬表示大家都很自动自发，擅沟通者就负责与家属建立关系。

缘恩病房的成功

 病房出院率高达60%-75%

病房的病人出院率高达60%~75%，出院率中包括临终返家的病人。在自己的家中过世，所有亲人都可以陪伴在身边，是大多数人的愿望。安宁病房会安排送病人回家，居家安宁团队会协助家属将支持性的医疗设备和用品准备齐全，让病人在家也可以得到妥善的医护支持，平安离世。 

居家疗护满意度高达90％

目前，成大医院将安宁理念积极推展到安宁病房之外的末期病人。居家疗护每月提供约280~290人次的居家服务，满意度达90％。