作为全国后勤管理的先头部队，四川大学华西医院近年来从能耗监测平台建设、工程管理、高值耗材溯源管理、建立巡检机制与维修首问责任制、建立一键式报警机制等方面着手，对后勤保障进行精细化管理，使得业务量不断增加的同时能耗不断减少。
在12月19日举行的中国医院节能大会上，四川大学华西医院基建运行部副部长、中国医院协会后勤管理专业委员会常务副秘书长谢磊就华西医院后勤智能化模式进行了详细介绍，并针对医院智能化管理提出自己的五重思考。
以下为谢磊的演讲内容：
第一重思考——医院后勤为什么要信息化？
我个人认为，后勤信息化的目标不是为了信息化而信息化，而应该是得到我们的数据，通过大数据分析管理当中有没有问题。我们可以制定一些相应的管理流程和程序，并且所有数据都会有一个客观的数据支撑要求。
首先，将所有的制度、流程以标准化的形式程式化，利用程式的逻辑关系使它们之间环环相扣、层层关联。
其次，在输入完备的基础数据后，任何流程的执行都会被完整记录，并可随心所欲地按我们的要求进行统计分析。
第三，进行排程管理，合理利用人力资源，设备资源。
后勤信息化包含的内容（见下图）。
第一个就是安全，对于我们来说，安全比节能更重要。这次在做监测平台时，我们也把后勤很多的监控、报警、能耗等融入系统。
管理第一部分包括设备、巡检，大部分都是纸制化的记录。这对我们没有意义，重点在于知识库。也就是说，所有巡检项目都需要制定我们自己的流程。谁去做，有考核，这才是一个比较完整的流程。信息化只是提供了工具，我们要用的话，一定是自己把知识库确定下来。
什么是建立知识库？就是将纸制记录变成电子的，要有一个标准化记录表，才能进入到整个信息系统，才能进行信息化，建立安全的作业规范（见下图）。
关于知识库的问题，如果每个医院的分类都按照自己的流程来做，每个医院都不一样，大家统计出来的东西都不一样，那么未来这些数据就变成了一个个孤岛。如果大家是用统一的信息库，未来整个建筑完成以后，可以看到哪一部分维修比较多，是不是可以做对比。这个信息库还是非常重要的，有点像维修的DRGS。到底维修的DRGS怎么做，我觉得大家可以一起来讨论。
第二部分就是调度派工，华西医院所有院内的人可以通过微信方式进行报修。
第三部分是预留拓展服务方面。我们做信息化的目的是什么？就是为了解决医院内的一些业务流程问题，包括HIS，这些都是针对医生的一些操作。大家会发现，近期我们所有的信息化都在转向新服务方面，面对病人开放一些，比如挂号缴费的APP。信息化面临的一个变革就在这里，从业务操作流程变成服务流程，包括可能今后会为病人做一些订餐、陪护等服务。
第二重思考——人机联动，全过程管理
以前的模式是人与设备分离。不管你有人职守还是巡视，人和设备之间是分离的，没有沟通。有了建筑智能化以后，就可以把人与设备及时地结合在一起。设备出问题的时候，我们可以及时报警，告知维修人员。
比如能耗大户空调，空调主机在之前没有单独计量，有了基础的数量，才能统计到底改造以后完成多少，这些都是需要数据支撑，也需要有全过程的管理，包括设计、选型、运行、改善、更新。华西医院的后勤人员，包括水电气管理工程师，他们的工作不但是管运行，还要到整个建筑设计里头，要集合全过程的管理。
第三重思考——什么是最适合的技术？如何才能使用到好产品？
关于设备的论证，作为医院的使用者，我们觉得到底采用哪种能耗模式是非常重要的，在建筑设计之前就应该做好。
我前段时间参加了华西医院转化医学科研的能评。能评需要有更好的深化设计，我们需要设计院或者其他相关第三方公司给我们评价用什么最好。
比如医院采用天然气的多联机做空调比用电更加划算，这是我们自己的工程师论证的。设计院通常是非常保守的，很多东西不会给你论证一个很好的模式。比如像冰蓄冷技术，我相信很多设计师对此也不一定懂。这需要我们共同来论证。
此外，我们的卫计委是不是可以出一些操作层面的指导意见，比如合同能源管理，我不知道到底怎么招标，需要有一些指导意见。
从成本核算到成本考核。医院应根据建筑能耗监管系统核算单元能耗数据，制定年度节约能源实施方案，明确节约能源资源目标，建立目标责任制并进行表彰奖励。
很多后勤人员觉得我们给临床下了一个指标，临床会不会不高兴？临床人员会说我的业务量增长了，大家不会节约。实际上，我们统计了很多科室的能耗，像大型医疗中心之类，床位占有率一般达到100%的情况下，能耗跟业务量增长没有什么关系。
这里介绍一个我们自己的案例。华西医院呼吸内科从2013年8月开始成立了“节能减排品管圈”，通过对科室的电脑开关机进行系统管理、照明灯管理，对办公区要求做到人走时关掉空调、灯等措施，结果，2013年8月用电量比上一年同期减少了940度，节电率为15.3%。
第四重思考——管理架构要与智能化相适应
华西医院分院实施后勤指挥中心的战略，就是“大后勤”的概念。分院有600张床。我们把所有的消防监控室跟能源监控、水电气监控放在一起，都是通过指挥中心完成的，可以实现很大的人员节约。现在这已经是一个非常成熟的架构（见下图）。
第五重思考——我们真的需要一拥而上吗？
做不做、怎么做，取决于每家医院的财政状况。国家卫生计生委给了我们五百万，要求必须去建，但是很多医院可能没有钱来做建筑能耗监测。
四川省很多县级医院就问我，他们觉得几百万对他们医院来说不可能。我就跟他说，可以做很多基础管理性的软件投入，包括节能改造，这是真金白银的。在建筑智能化方面，其实可以做很多，比如管理性的软件、设备巡检及报修，这类投入其实并不大，但是可以给后勤管理水平带来很大进步。就像我之前说的，前提是我们后勤的所有巡检报修要有标准化流程，有了流程以后才可能做信息化，这个需要我们共同来思考。
来源：筑医台 记者：赵玉洁
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