康复医学是一门以康复为目的,应用预防与诊断、评估与治疗、训练及处理等方法治疗身体各组织器官功能障碍的一门医学学科,与预防医学、临床医学和保健医学并称现代医学的四大支柱。我国现代康复医学科事业虽然起步较晚,但发展很快。呈现出覆盖范围广泛、涉及学科种类齐全等特点。但同时也存在功能定位不准确,康复观念落后,康复医学科相关专业人员匮乏,缺乏统一行业管理等问题。

据最新资料显示,截至2011年10月底,全国医疗卫生机构将近100万个。从各省、自治区、直辖市提供的数据可以看出,在我国约占全国综合医院总数1/4多的综合医院已经建立起康复医学科,且其中近1/2的科室专门设置了康复病区;此外,占全国专科医院总数1/10的康复医院约有300多所。

国内三甲综合医院康复医学科发展现状

(一)康复医学科室发展现状

综合医院康复医学科设置的康复编制床位约有4000多张,占全国康复编制总床位的3/4,康复医院设置的康复编制床位约有1万多张,占全国康复编制总床位的1/4,两者合计康复编制床位5万多张( 占全国卫生机构床位总数的1% ) 。

从事康复医学专业的技术人员将近4万人,其中综合医院约占9/10, 康复医院约占1/10。康复专业临床医师、康复专业治疗师和康复专业护理人员分别占康复医学专业技术人员总数的2/5、1/3和1/4。

查阅相关文献资料,分析并总结出当前我国综合医院康复医学科的设置呈现以下特点:

1、覆盖区域广。截至到 2011年底,全国各地共有3000多所综合医院开设了康复医学科,其中还包括一些专业的康复机构,为全国各个地区有康复需求的患者提供康复治疗服务。

2、学科种类全。康复医学科的知识涉及骨科、神经科、内分泌及心血管等不同专业学科,开展言语治疗、偏瘫及脑瘫康复治疗、心理及认知康复治疗、脊髓损伤康复等多专业、多病种的康复治疗 。

(二)我国三甲综合医院康复医学科现存问题

1、康复观念落后

目前我国综合医院的康复医学科已初具规模,但只有少数几个发展较好。究其原因主要集中在综合医院领导对康复医学的认识不够全面,观念落后。在康复医学科专业人才培养,团队建设,康复专业仪器设备配置,院内扶持政策调整及管理等方面重视程度不够。临床人员存在重临床、轻康复的观念。

2、功能定位不准确

我国从20世纪80年代引入康复医学,所以我国康复医学科的建设与发展起步较晚,缺乏基础,没有现成的成功经验,没有现成的模式可供学习与借鉴。

3、康复医学科专业人员匮乏

由于我国康复事业起步晚,发展相对缓慢,存在国内大部分医院没有专门的康复医学科,或者由理疗科,针灸科合并或改制组建而成。康复治疗的从业人员专业水平不一,学历层次不同,其中多数人员并未经过规范的专业培训,很难有科技成果和突出的医疗技术。

4、缺乏自身建设与发展的特色

我国综合医院的康复医学科室在病房规划、床位设置、康复专业仪器设备配置以及康复专业医师、护士、医技人员配置指标等方面都与同级的综合医院康复医学科室配置比例相似,而不同区域的康复医学科室由于自身建设与发展的特殊性。

内蒙古医科大学附属医院康复科室的建设与发展

内蒙古医科大学附属医院康复科起步较晚,在最初发展阶段,遇到较多困难,存在许多问题,相对于医院其它科室,康复医学科发展十分缓慢。近几年来,在医院领导的大力支持下,科室领导经过走访调研,反复论证,从康复医学的实质和内涵出发,确定以神经内外科偏瘫、截瘫、骨科等专业的康复治疗工作为主,探索出一条符合实际、有利患者的学科发展新方式。

(一)加强专业建设和康复知识推广

内蒙古医科大学附属医院康复医学科由成立之初的几名临床医师,发展至今已经拥有一支正规的康复治疗专业人员队伍,可以有针对性开设急性期和早期康复治疗服务,使有康复需求的患者得到真正的康复服务。从事康复医学人员除应具备相关学科的康复知识外,如心血管慢性疾病,代谢紊乱等内科病患, 还要具备扎实的临床急救知识和技能,如急性骨折,车祸,中毒等较常见的突发情况。

(二)明确医院康复医学科的功能定位

由于康复医学的对象十分广泛,主要集中服务急性伤病后及手术后的患者,各类残疾者,各种慢性病患者,年老体弱者。所以,康复医学科结合自身实际情况,积极开展对服务对象的康复治疗,特别是脑卒中后偏瘫、糖尿病、冠心病及慢性疾病和骨关节伤病等外科疾病的康复治疗。

另外,康复医学科还积极开展以下几个方面的工作:

1、急性期康复工作。医院康复医学科室作为康复治疗的关键科室,具备向急性期患者提供安全、 有效、经济、优质的康复医疗服务。这对于稳定患者情绪,提高治疗依从性,促进功能恢复、减少疾病伤害以及降低致残率具有重要的意义。

2、门诊康复工作。门诊康复治疗是医院康复医学科功能的重要组成部分。积极开展康复相关病症的门诊康复治疗,有助于安抚患者情绪,提高或者治疗的依从性。

3、社区康复指导工作。康复医学科室立足于实际,积极开展社区康复医疗指导工作,就地就便为本辖区基层老弱病残患者提供经济实用的康复训练与服务,取得满意的效果。

(三)加强团队建设与专业化人才培养

据最新资料表明,我国社会急需各类康复医学人才约为35万人次,而目前在我国境内从事康复工作的专业人员还不足2万人。

近年来,医院康复医学科室领导非常重视人才培养工作。科室内部实施重点培养和普遍提高有机结合的人才培养机制,对专业技术人员进行分层次管理,采取多种形式加强各类型人员的专业理论学习及专业技能培训。优先选派科室业务骨干,分期分批送到国内知名的康复医院进行相关岗位的学习与培训。同时,科室积极聘请康复医学科相关专业专家学者来院坐诊、讲学,深入科室代教,充分发挥名医专家在业务、团队建设及人才培养方面的传帮带作用。

现如今,康复医学随着社会的进步及医学的不断创新,已形成了明确的学术内容和技术体系,并得到了迅速的发展。它已构成了现代医院保健、预防、临床、康复的四大基柱,为保障人民健康发挥着重要的作用。康复医学工作者要着眼于实际,团结一致,共同努力,积极争取得到各级领导,社会各界的理解、关心与支持,将康复医学建设的更加美好。

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