相信绝大多数人的感受是:生病是难受的

住院就更糟糕

我们只能依赖医疗科技的帮助…但有时候我们觉得自己似乎被这些器械俘虏

们往往对医疗建筑(医院)没有好印象…

医院却承载着许多重任:病患满意度、护理质量、家属 / 访客体验、品牌及威望、吸引人才、医护人员的心情……所以医疗建筑设计需在加强城市肌理的基础上,创造有利病患和家属康复的物理环境,同时还能愉悦缓和医患关系。

现在比较主流的西方医疗有四个设计理念:

本源设计(salutogenic design):建筑师或规划师通过创造健康和宜人的环境来引导人们积极的生活态度和良好的生活方式,本源建设理念是根本性的对健康环境的认知理念,从根源上解决健康的问题;

WHO 对“”健康“的定义是身体健康、心理健康、社会关系健康的综合体现,并不仅仅是指没有生理疾病!” (RAND Corp./US NIH 2000 调查报告英国大概有 78%的医疗支出是用于生活方式引起的疾病);

有兴趣研究健康和压力的可以看看 Aaron Antonovsky 的 Health, Stress, and Coping,这本书还是很好的用环境设计因素解释了本源设计的理念;

疗愈环境循证设计:患者感受 + 物理环境 – 以循证设计理念为基础,探索患者和家属的体验和感受. 并贯彻到物理环境设计中,并与医院的运营机制相吻合;(例如功能房间缺乏私密性,噪音过大,卧床时被迫盯着天花板上晃眼的灯光,指路系统不明确等。)

早期:南丁格尔有句名言“医院设施环境的第一需求应该是必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈”;

下图为拥有花园般优美环境的新加坡 Khoo Teck Puat 医院

清晰的 Wayfinding 系统

让人心情愉悦的墙面设计

★ 绿色医院:国务院办公厅于 2013 年下达文件明确指出“政府投资的国家机关、学校、医院、博物等大型公共建筑,自 2014 年起全面执行绿色建筑标准”。

★ 持续性设计:可持续建筑是指在建造,运营和拆除的全寿命期间, 对环境的负面影响最小, 经济和社会效益最佳的建筑。国际经济合作与发展组织( OCED)提出了可持续发展的四项原则:资源使用效率, 能源利用效率, 污染防治和与环境协调。因此, 可持续建筑应当立足于综合环境效益的提高, 提供给人们一个经济、舒适, 具有环境感与文化感的场所。

那我国的医疗设计趋势呢?

中国医院发展从 1950 年左右开始到 21 世纪初期从无序发展到规模速度的诉求无不体现了从满足基本需求到服务和规模的基本概念。

但是东西方医院设计从开始策划就呈现的差别导致结果也大相径庭:

【国外医院】

决策者:委托医疗咨询公司代表业主(医院)承担医院建设的前期策划工作到参与到整个工程;

实施者:专业设计团队。

【国内医院】

决策者:院长、基建科、专家;体现了 – 非专业性、感性的认识 / 时间短、任务重 / 缺少全面、系统化分析及规划;

实施者:非专业设计团队(当然今年来又很大改观,但是预算上的控制导致很多的公司无法完全摒弃成本参与到设计中)。

所以国内的医院现状呈现静态的发展:没有可发展的土地空间和总体规划;见缝插针。

国内医院

目前存在的几个主要问题:

*形象与功能脱节

*建筑师设计与使用需求脱节

*各个系统、各个团队相脱节

*前期定位不后期使用相脱节

*公立医院院内完全公有制不院外私有制相脱节

这些问题也体现在以下几个方面:

现象一:没有工作量、空间量的预测,导致刚运营就人满为患;

现象二:流线混乱、不合理,存在交叉穿套现象;

现象三:大量主要房间为黑房间,空间质量差;

现象四:房间大量缺失:医院建设中总是尽可能的争取患者的使用面积,导致医护人员工作和生活区域面积不够,房间大量缺失;

现象五:拆东补西,新建医院成为改造补漏工程;

现象六:总面积不足,各个区域面积比例失调。

如何解决问题呢?

◆制定高品质医院标准 – 大衔接点、三大控制点;

◆建筑设计流程、深度 – 设计指导纲要;

◆建设程序;

◆使用后评估标准及使用。

医院建设总体问题解决了,再回到容易被忽视的细节上:

整洁:整洁不单纯意味着看起来很干净,方便保持清洁的材料,制定保持清洁的流程和规则,训练有素的保洁人员缺一不可;除了整洁的外观,还需从嗅觉和感官上带来整洁的感受!(包括视觉 – 轻松愉悦的环境、听觉 – 不必要的噪音、触觉 – 必要的治疗 / 安慰 /、嗅觉 – 不良气味);

关爱:也是国外医院可能比我们更进一步的地方就是体现人文关怀的细节;

色彩:有助调节情绪、而且色彩的组合与房间的容量 / 功能 / 任务和预设行为都要相关联;

– 有根据表明色彩影响情绪和精神状态;

– 色彩对于患者而言有着特殊的含义:黑色代表憎恨、红色黑色代表愤怒、黄色代表智慧;

采光和照明(自然光、内部照明和紧急照明);

文化。

来源:知乎