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兰州大学第二医院医疗综合楼二期内科大楼（简称2号综合楼）位于甘肃省兰州市城关区萃英门，基地地坪与南侧萃英门有约2米高差。基地西邻1号综合楼，东邻兰州税务局大楼，南邻城市主干道临夏路，北临清代贡院致公堂旧址。

▽ 基地现状

设计规模2号综合楼计划。拟建设2号综合大楼，该综合大楼建成后，将成为集医疗、教学、科研、会议及后勤服务功能为一体的综合性大楼新增住院床位1158床，同时包含医疗、科研、学术及后勤综合服务等功能，总建筑面积超过12万平方米。

▽ 基地位置

▽ 现状鸟瞰

经济技术指标 

建筑主要功能包括：护理单元、部分医技科室（住院部药房、静脉配液、放射科、功能检查、导管造影室、检验科、病理科、输血科、新建手术部、重症监护室、病区药房、血透中心、康复中心）、VIP门诊与体检、设备机房、病案室、医疗辅助部门（营养厨房、后勤餐饮招待、生活服务超市、报告厅）、地下机械停车库等共设总病床数1158张，手术室15间。 

绿色建筑设计方法 

1、功能区分流，保证效率和安全  

建筑主要功能包括：护理单元、部分医技科室（住院部药房、静脉配液、放射科、功能检查、导管造影室、检验科、病理科、输血科、新建手术部、重症监护室、病区药房、血透中心、康复中心）、VIP门诊与体检、设备机房、病案室、医疗辅助部门（营养厨房、后勤餐饮招待、生活服务超市、报告厅）、地下机械停车库等共设总病床数1158张，手术室15间。 

设计从规划入手，总体布局中遵循功能分区合理、洁污流线清楚、避免或减少交叉感染、平面布局紧凑、以及交通便捷、管理方便等原则，通过主街及连廊等交通网络，有机地将各功能区联系起来。建筑设计力求功能的合理组织规划，良好医疗空间环境的创造，医院医疗特点的体现，结合兰州当地的气候特点并保证环境安全。建筑内外装修设计与建筑材料的选择力求合理、适用、经济、耐久、卫生。 

外观及环境设计在与环境融合的基础上，体现出现代化综合医院特色以及“以人为本，以病人为中心”的设计理念。设计充分利用自然采光和通风。

▽ 基地环境分析

结合周边环境及内部功能合理布置天井和中庭，适当布置休息、等候空间，美化就医环境对有洁净要求的科室，按有关规范进行平面设计；按有关防火规范的要求进行防火分区、安全疏散的设计及选择室内装修材料；建筑整体采用无障碍设计，病人可方便通达各诊区和病房。

▽ 院区总体规划图

2、建筑形体的“绿色建构”  

充分分析基地周边的条件，从建筑功能的适用性，城市环境的友好性，建筑形象的标志性，以及历史文化的传承等多个方面综合分析，突破以往常规的医疗建筑的立面形象，利用扭转错动的体型塑造了优美动感的建筑形象。

▽ 建筑形体生成

形体设计充分考虑到医疗病房单元与周边建筑的对视问题，所以采取了形体扭转的布局方式，并且同时使各个医疗单元的视野景观得以优化，可以北眺黄河，南望广场。     

通过计算机模型建立，对已经生成的形体进行日照分析测试，通过选用兰州市规划单位认可的清华日照软件，进行形体模型的分析，最终结果表明选用档案通过日照分析，所以符合绿色建筑要求。 

合理的院区规划及场地设计  

利用当地乡土植物资源——以当地乡土树种为骨干树种，很快形成稳定的植物群落。   

规划丰富多变的植物空间——乔、灌、草合理搭配，充分利用林下空间种植多种灌木，创造丰富的植物景观，保证高绿量、高密度植被空间。注重对植物特色的挖掘——结合周边用地现状及规划设计要求，选用观赏性强的开花、结果植物形成主题鲜明的植物展示区，提高观赏效果。

▽ 场地规划分析图

依据规划设计条件，本项目充分考虑地下室入口与地面的有机联系、通风、防火及防渗漏等问题。地上与地下统一考虑，整体设计。

合理配置的院区功能布局   

对院内人流、车流进行重新梳理和整合。通过设置院区东、西两个主出入口，将车流引导至医疗区北侧环形车道，形成围绕医疗区的单向逆时针车行流线，同时将医院主要污物出入口设置在西侧城市道路上，重新规划生活区车行，使两区车流互不干扰各行其道，考虑医院未来停车需求，在中心文化景观带下设置大型机械停车库，地上景观广场、地下停车库的布局的形式使地块的使用率达到最大化，同时兼顾了医院的景观环境。

▽ 院区规划总平面图

院区内的铺装道路，都采用了绿化结合硬装铺地的设计，并结合景观设计，满足了遮阳，绿化面积的要求。建筑场地内设置各个维度的绿化空间；建筑室内每一层都穿插各种绿色阳台和室内花园，提升室内环境。 

立体的交通体系及便捷优化的功能流线  

在设计中将病房、医技、酒店、科研会议及商业等各功能区域分区分层布置，通过交通核集中布置，使医院内部洁污、病患、医护流线清晰明确。 

1、场地交通规划

(1)创新医院流线，形成分区分流新秩序; 

现有院区人车混行，加之医院的功能复杂，极易造成交通的混乱。考虑到这个因素在设计中利用基地原有高差，设置双层交通，下层行车，上层行人，人车分流，有力的解决了医院现在交通混乱的情况。

▽ 车行流线分析图

▽ 步行流线分析图

▽ 人流线分析图

整合医疗功能，优化医疗格局  

将新旧大楼出入院办理合并，方便管理，节约成本。为了更好地发挥医院的整体医技功能，实现1、2号楼资源共享，将相同的医技科室同层布置。同时通过一个宽阔的平台连接1、2号内的主街，节约医院资源，提高运行效率。  

地下三层主要功能为立体停车库、病案库及垃圾暂存，地下二层为放射科和各设备机房，地下一层为营养厨房和后勤预留区。  

一层布置了出入院办理大厅、后勤餐饮及大报告厅；二层主要布置了一个小型餐饮和超声中心；三层布置了检验科、功能检查、VIP体检及门诊、血透和输血科；四层布置了日间手术中心、手术部和重症监护病房；五层布置了DSA、CCU、ICU和设备机房；六层布置了康复中心、药房、静脉配液和设备机房；七层布置了后勤用房、病理科和职工休闲区；八层~九层为后勤用房；十层到二十层为普通护理单元；二十一层为VIP护理单元；二十二~二十三为科研中心。

▽ 一层平面分析图

▽ 二层平面图

▽ 竖向功能流线图

标准护理单元布置在主楼10~20层，双通道的等边三角形布局使医患明确分区，病房沿外周边围绕护士站，护理距离和护理视线都比较理想，所有病房都有良好的景观视野，同时也保障各个病房均有日照。治疗区、医护区主要工作区集中在中部，医护工作区、病房区与治疗区分区明确。医务人员有专用的卫生间。

VIP设置两个护理单元布置在采光良好21层，同时每个护理单元拥有两个套间，满足特殊人群的特定需求。各病房均带有卫生间，病房内设墙上综合医疗槽，内含医疗气体管道接口、电气插座、呼叫讯号按钮、床头灯等。

▽ 护理单元平面图

检验科：采用大空间开敞实验室与部分小隔间组合模式，通过铝合金玻璃隔断、架空管线和选配模数化、系列化的实验台、通风柜等实验设备实现现代化实验室灵活组合的要求。

▽ 重点科室手术室平面图

手术部：按生物洁净分区概念设计，做到洁污分区明确，洁污分流严格分开、互不交叉，与消毒供应区联系紧密，形成单向流程。手术部设15间手术室，设置I级4间，II级8间，Ⅲ级3间。手术部医护区、清洁走廊与1号综合楼医护区通过空中连廊连写在一起。新建手术部的污物也可通过污物电梯运送到地下三层。 

导管造影室：设有2间导管室。科室采用了类似于手术室的洁净区布局模式，此种布局模式严格区分了各类人流、物流流线，洁污分区分流明确，互不交叉。并设有配套CCU。 

重症监护病房：采用大空间并设局部单床隔离间的中心岛式监护方式。 

污物通道：标准层东西两端设各设置一部污物梯分别通向地下三层，在裙房东侧设置一部ICU和手术部使用污梯。各个污物电梯均通向地下3层，并在地下3层设置生活垃圾和污物垃圾暂存，最终通过地下3层连廊运输到3号综合楼下，从3号综合楼西侧运出。 

为了紧密组合医疗功能，实现1、2号楼的医技资源共享，新住院大楼在功能布局上采用就近性原则，同层或相邻布置新楼中与1号楼相关的科室，分别在2层、3层通过宽阔的平台贯通1、2号楼内的医疗主街，实现两栋楼的医技功能共享，最大程度的提高医技的使用效率。

4层通过连廊将 1、2号综合楼手术部办公区与清洁区连接，实现手术室的连通，为实现手术部一体化管理创造条件。地下部分通过地下3层连廊将 1 号楼的车流、物流和人流联系在一起，方便患者使用和集中管理，提高运行效率。 

▽ 竖向功能示意图

来源：《绿色医院建筑设计方法研究》论文 

作者：张智俊 西安建筑科技大学 

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