肇庆一院建舱已经有二十多年,由原来的小型空气加压舱(4+1),中型空气加压舱 YYC32S-(8+4),到目前新院正在使用的三舱七门GY3400(30人) 大型医用空气加压氧舱群。已经使用一年,每月治疗病人900人/次以上,目前所有氧舱设备和附属设备运行正常,状况良好,以下是医院建设舱群过程和方法的总结。

对氧舱的调查论证

建舱前的调查论证非常重要,它决定着氧舱的规模,功能,效益等,氧舱的规模应与医院的发展和科室建制等因素协调一致。肇庆一院新院建设按1800张床位的综合医院规模建设,建成后的氧舱至少要使用十年以上,结合医院实际,在医院领导高度重视下,医院先后派出医务科、设备科、基建科、高压氧治疗中心的专家外出调研,考察其它医院的高压氧舱。

经过有关高压氧方面的专家充分调查,并对在用氧舱的各项技术、优点、结构、功能进行深入的探讨,计划核算患者人数,再由高压氧治疗中心向医院设备论证委员会提交《购置高压氧舱群的可行性论证报告》,院长办公会议通过购置“高压氧舱群”的计划,决定选择三舱七门GY3400(30人)大型空气加压氧舱群较为合适,确定具体主要技术要求如表1所示。

表1 GY3400大型空气加压氧舱主要技术要求

高压氧医学的治疗范围涉及多个临床科室,氧舱楼位置的设置应以方便其他科室患者治疗为主。新院氧舱楼按新院的设计图在医院东面,设置在住院大楼与肿瘤病房住院楼的中间,与医技楼和门诊楼有通道连接。医院“高压氧舱群”经肇庆市政府采购中心招标,由评位专家组门对有关技术要求进行审核,中标厂家是烟台宏远氧业集团,按合同要求由氧舱生产厂家提供设备平面布置图,基础施工图,水,电,舱体接地电阻等技术要求,基建科按程序办理设计,施工手续,由广州市科城建筑设计有限公司设计,高压氧楼占地面积557. 91㎡,总建筑面积 1437. 60㎡,地上三层,地下一层,建筑高度14. 6m,采用三层钢筋混凝土结构建筑。

一楼治疗区:正中为高压氧治疗大厅占两层空间,西门是病人入口设有侯诊室,接诊室,病人更衣室,卫生间,配电间,东面设有空压机机房,储气罐房,氧源间,地下室设有贮存间,维修间;二楼生活区;西面主任办公室,医生护士办公室,卫生间,清洗消毒间,东面医生护士值班室;三楼西面为常压吸氧大厅。

氧舱安装与调试

(一)舱体安装

氧舱设备的安装一切以设计图纸为基础,按安装压力容器的法规执行。医院舱群的舱体是在基础建筑时,就按图施工先行把舱体吊装在地下室的氧舱机墩上,等整体建筑完成后才通知厂家安装,安装前氧舱厂家到肇庆市质量技术监督局办理报装的有关监检手续,届时质监人员会到现场进行监检,安装时首先把氧舱调整水平,摆正方位,较正垂直度,使得舱门底部与氧舱大厅地面保持水平,方便病床和轮椅进出,然后焊接紧固。

(二)管道安装

管道及相应的连接件等所用材料符合GB/T12130-2005《医用空气加压氧舱》要求,根据医院高压氧楼实际情况,管道安装在地下室即氧舱底部,因地势低相对潮湿,必须把管道抬高离地2m,避免管道受潮,腐蚀生锈,管道要求做到布置合理,排列有序,并对管道分类涂上各种识别颜色,用箭头标明气流流向。

(三)配套设备安装

按照GB/T12130—2005《医用空气加压氧舱》要求,医院氧舱群配套螺杆式空压,冷干机各3台,16m³空气储罐4台,消防气水罐1台。氧源使用我院的液态中心供氧,并要求在氧气进舱前加装自动减压阏,保证氧源压力稳定在0. 68MPa,使病人吸氧时感觉舒服。

氧舱的调试验收与培训

氧舱安装完毕后,需要对其进行全面的调试,以检测舱体供排气系统、供排氧系统、空调系统、电气系统、消防系统、计算机操舱系统等是否符合设计要求,均要求符合《医用氧舱安全管理规定》 ,GB/T12130—2005《医用空气加压氧舱》的国家标准。

调试结束,进行验收。医院舱群验收步骤,先由氧舱生产厂家预约广东省低温压力容器检测院,肇庆市质量技术监督局,肇庆市特种设备检测所,确定检测日期,医院基建科预约肇庆市消防局消防验收部门,氧疗中心预约高压氧方面的专家,设备科及医院有关职能管理部门会同一起进行全面验收,验收部门的专家各施其职,逐一查对图纸及技术要求,按国家标准逐一核实,医院氧舱群一次性验收合格,取得使用证。

氧舱人员培训:对于载人压力容器的高压氧舱熟练操舱和维护人员,国家规定要到指定的培训机构参加有关部门培训,持上岗证。医院氧舱群按合同要求生产厂家须现场进行培训,指导持有氧舱上岗证人员掌握和熟悉有关氧舱群使用和维护知识,现场操作和维护培训的主要内容有如下方面:

1、氧舱控制台:掌握氧舱的各种操作,控制,熟悉各种仪表指示的情况,熟悉各种设备显示情况,掌握通讯设备和手动+电动遥控+计算机自动化操作三种形式的操舱方法,熟悉电动吸引和空调以及影音器材的使用,掌握各阀门开关和备用电源的使用。

2、氧舱舱体:掌握氧舱递物筒的操作,熟悉舱内的常规吸氧,雾化吸氧,危重病人及气管切开病人吸氧三种功能,以及各种设备使用。

3、氧舱附属设备:熟悉空压机,冷干机的操作;维护人员除对以上设备了解外,还要掌握各设备的性能特点,维修技能,日常保养方法,熟悉氧舱年度检测流程,熟悉安全阀,精密压力表年检工作,普通压力表半年检验工作,执行国家法规,合理按排检测。

高压氧医疗是医学的新领域,具有广泛的发展前景,由于高压氧用于临床方面发展很快,对管理工作和高压氧设备的落后更新,保证高压氧装置的技术安全已成为当前比较突出的问题;本文主要对空气加压氧舱建设作了简单叙述,提出一些经验和方法,希望对读者有所帮助和参考。

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作者:梁景棠,陈超

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