无锡某医院的景观设计方案，以医疗管理标准、无障碍设计等为理论指导，将场地划分为主入口集散广场、阳光康复花园、楼后康复花园、次入口对景景观以及防护绿化带五个区域，结合康复步道、阳光草坪、合欢小广场等景点设计，完成了营造畅达、疗愈、优美的康复体验空间的设计目标。
“最没有‘医院感’的医院最适于康复”。以患者为核心、满足其生理与心理需求、营造良好就医环境已成为当代医疗景观设计的核心理念。
项目前期分析
（一）项目背景
无锡某医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的市级综合性医院。本案分建筑加建改造与景观设计两个部分。建筑改造方案先期完成，整体采用现代简约风格，外墙选用暖色调，营造温馨之感。景观风格需与之协调，并配合处理好建筑边缘线。
本案景观设计的原则是：在满足功能需要的同时，通过景观的人性化设计打造独具特色的品牌医院。设计以人为本，设身处地为使用者考虑，坚持功能大于形式。
设计的目标是：创造一个畅达、疗愈、优美的康复体验空间，与先进的医疗水平相适应，能承载医院户外展示与交流，满足医护人员、患者及陪护、探访者各方面功能需求。
（二）设计依据
1、以JCI 体系为代表的医疗管理标准
由于医疗机构的行业特殊性，除了景观设计一般方法外，还必须考虑医护人员、患者及其家属的工作状况、行为特点、一般及特殊需求等，这些内容在医疗管理研究中普遍涉及。
因此，在从事医疗景观设计时，应借鉴医疗管理体系中的相关策略与标准，有助于前者达到最佳康复疗养作用。JCI体系是评价和规范医疗服务的国际标准，严格规定了医疗机构的各项流程和工作责任以确保医疗高质量和高安全水平。其中的患者与家属的权利指导、患者评估与患者服务指导、感染的预防与控制指导等章节中都有详细的标准可用于指导医疗景观设计实践。
2、无障碍设计
无障碍设计在医疗景观中有三个实践途径：一是畅行设计：景观环境中各个流线应保持畅通，适于所有人包括弱势人群的通行；二是无损伤设计：消除环境中可能对使用者产生伤害的不良因素，可从预防、造型和材质三方面进行；三是自助设计：使弱势群体可以通过自己的力量来独立完成一些事情，培养成就感和独立、坚强的信念，在心理上形成辅助治疗。
3、康复花园设计
康复花园中的“康复”包括三方面的意义：一是在一定程度上减轻患者身体上的病痛或是让患者身体对病症有清醒的认识；二是减轻患者身心上的压力，提高舒适度；三是提高人整体的健康感 。康复花园的实施场所包括从医院建筑内部望出去的户外空间，以及可简单游憩活动的围合空间，如室内中庭、屋顶花园等。
4、花园般的植物设计
植物设计可分为两个部分：一是感受的庭园，即让使用者从触觉、味觉、听觉、视觉及嗅觉的感受得到疗效，是无需动手的感知方式；另一个则是需要动手照顾植物的设计，在照顾的过程中得到疗效。植物提供的健康效益是毋庸置疑的，可通过治疗性庭园使之实现。
项目设计
大自然是最好的治疗师。本案着重将阳光、空气、水的这三个因素引入设计，提供给使用者最充足的阳光、最新鲜的空气和最灵动的水。设计形式上追求自然、简约、美好；色彩上明亮、多样、富于变化；空间上休闲、轻松、愉悦；营造积极向上、多姿多彩、阳光、自然的感觉空间。
（一）空间分析
本案场地东南角有大块绿地，阳光充足，在空间形式上宜采用开放式，方便就医者使用，缓解心理压力。楼后小花园阳光不足，加之处于医院内部，不与城市道路相接，可设计为私密空间。医院有部分烧伤患者，该区域可针对这一人群进行设计。医院次入口设计为半开放空间，该区域医护人员使用较多，以休憩型景观设计为主，舒缓工作压力（图1）。
图1 场地空间分析图
（二）规划设计
根据现有的建筑及其周边环境，将本案地块划分为五个区域：主入口集散广场区、阳光康复花园、楼后康复花园、次入口对景景观以及防护绿化带（图2）。
图2 场地功能分区图
在医院入口广场设计中，需满足人流集散功能，因此设计有足够面积的硬质广场与休憩空间。广场中央两条弧形的绿篱相互呼应，围合成相对独立的空间，有坐凳供人休憩。内设雾森系统，提供较为凉爽与清新的环境，缓解就医者的烦躁情绪。错落置石，在视觉上让人有景可观（图3）。
图3 入口广场设计
阳光康复花园区域的设计着重表现“康复花园”理念。大片的阳光草坪给人以亲近自然之感。南侧与城市道路相邻处采用自然群落种植方式，起隔离作用。贯穿整个区域的是一条康复步道，采用色彩丰富、形态灵活的环形钢架结构，在小空间内摹写大自然的美妙。步道两侧设有扶手和坐凳，辅助体质孱弱与行动不便者有效完成康复训练或一般的散步、休闲，培养其独立的坚强信念，在心理上形成辅助治疗。步道内侧钢架结构采用彩虹色，给人以新鲜、愉悦之感（图4-5）。
图4 阳光康复花园与康复步道
图5 康复步道
阳光草坪设计为缓坡加大片草坪，让使用者在阳光的沐浴中备感身心愉悦。草坪的一侧为合欢小广场。圆形的场地周边以低矮绿篱和坐凳组合，使用者随手即可触碰植物、感受自然。树池边设一圈静水，给人以安宁而不失生气之感（图6）。
图6 合欢小广场
楼后康复花园主要为医院的烧伤病人所设计。该区域位于建筑北面背阴处，适应烧伤病人的特殊要求。内部空间相对私密，建筑小品色彩亮丽，给予患者生活五彩斑斓的心理暗示。中间过道采用流水，给人以活力、自然之感，弥补阳光的缺憾。区域内有大量的植物种植，与流水共同作用，利于微环境的改善（图7）。
图7 楼后康复花园
次入口主要供医护人员和住院人员使用。该区域的设计形式为次入口的对景景观，功能上亦满足医护人员的需求。整个区域被两个交叉的景墙分割成四块，其中一块以木质铺装配合室外家具，给医护人员提供休憩平台，缓解工作压力，舒缓心情。在面对建筑出入口的两块区域分别列植和孤植了树形优美的乔木，景墙交叉处设置水池，清泉自景墙流淌而出。一旁休憩的人员可以聆听水声，甚是舒缓。防护绿化带采用常绿且具有杀菌功效的乔灌木，如松柏类等，有效阻隔外界有害气体侵入，改善医院内部微环境。
医院景观设计要把握的要点
（一）提升景观可控性
医疗景观有别于一般园林景观的突出特点在于其景观环境的可控性。医疗环境是极为敏感的环境，对稳定性要求较高。提升景观可控性有利于减少与消除环境中不利因素所造成的影响、提高环境稳定性。可控性主要体现于植物环境的打造及微环境的控制。合理的植物选种与群落组合能够形成景观环境的隔离与保护，使不同空间形成独立个体，减少甚至消除相互的干扰与侵袭。微环境控制针对独立空间而言，通过建筑的围合、地形的处理或是植物的调节来创造一个宜人的微环境。
（二）深化景观人性化
医疗景观在人性化方面针对的主要是病患这一特殊人群，在满足畅行的基础上，必须尽可能减少不利因素造成的伤害。同时，在生理无障碍的基础上，还要通过“自助设计”的途径打造心理层面上的无障碍。
（三）打造健康型景观
健康型景观理念由“康复花园”的相关理念而来。该理念指导下的医疗景观设计即从生理上帮助患者康复养生，也从心理上帮助他们形成乐观积极的心态，使“康复花园”的概念得到升华。
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作者：季建乐、张楠、刘悦
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