一、老龄化的国际背景
世界人口年龄分布
80岁以上人口最多的国家
二、老年人的健康问题
1.视力问题：白内障、黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病、色素性视网膜炎
2.跌倒：骨折、挫伤、内部器官损伤、失能
3.尿失禁
4.痴呆、谵妄、抑郁
5.社会心理问题
6.住院风险
7.卧床并发症
三、照护人员问题
• 家庭成员
• 亲属
• 社区家政公司
• 专业护工公司
• 专职护士
• 社会工作者
• 志愿者 ( 义工)
比较同龄人员:
- 46% 照料者经常看医生
- 70% 以上服用药物
- 更可能住院治疗
- 50% 以上有临床抑郁风险
四、全球老年友好城市介绍与老年友善医院规范
1、全球老年友好城市介绍
世界卫生组织在世界33 个城市开展了老年人的调查，通过询问，了解了他们在城市生活中的八个方面存在着优势和不足。
在大多数城市，除了调查老年人外，还补充调查了给老年人提供各种关怀和服务的公共组织、志愿者组织和私人组织。这些调查结果形成了一套老年友好型城市的特征标准清单。
指南的目的是促进城市向老年友好型发展，以充分发掘老年人的潜能，促进人类社会更加和谐。
2、老年友善医院规范
Strategy（策略）
Organizational Support（组织支持）
• 公司/组织承诺
• 照顾老年人作为一个组织的使命和目标
• 各级行政管理层选出优秀者
• 医院的董事会中敬老者
• 准备提交高龄友善认证
• 组织支持跨专业实践
• 有专业的老年问题医院工作组和委员会（精神错乱，疼痛管理，急诊科护理，跌倒，皮肤护理，病人教育，感染控制，病人安全等）
• 老年人对应急预案的准备
• 发展临床经验
• 各单位的老年资源护士
• 奖励/识别老人/老年护理人员
• 针对员工的老年人的敏感性训练
• 与老年学专家合作
• 技术支持老年人保健人员
• 医疗记录和编码人员对老人的重视
• 综合医疗记录和部门间信息共享
Processes of care（护理过程）
• 医院照护服务的提供是建立在证据和实践的基础上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社会科学。确保在医疗保健系统和社区内的连续性的照护方式，使老年人的独立性得以保留。
• 管理好：谵妄、功能下降、认知评估、痴呆、抑郁、跌倒、高危筛查、补水/营养、 失禁、药物、口腔健康、疼痛管理、约束、皮肤和伤口护理。
Emotional and Behavioural Environment（情绪和行为环境）
• 医院尊重老年患者的独特需求来实施照顾和服务，从而最大限度地提高满意度和医院的服务质量。
• 在行为中考虑老年人的脆弱性是建立高龄友善情感和行为经验的方法。
• 以人为中心的照顾；文化多样性 ；安全；虐待老人。
Physical Environment（物理环境）
• 医院的结构、空间、设备和设施提供的环境能够最大限度地减少高龄病人的脆弱性，从而促进安全独立性和功能健全。
• 使用高龄友善的设计资源，加上建筑规范的要求，形成环境设计、家具购置和持续保持的物理环境，保障衰弱老人的安全性和舒适性，以符合成本效益的方式。
走廊
卫生间
浴室
病房
谵忘室
五、老年医院建设标准
六、以“北京老年医院规划建设”为例
功能分区与交通规划
绿化景观与分期建设
打造绿色医院
双走廊设计，减少医护人员劳动量
每位病人都拥有自己的电视、窗户、独立隔离空间
病房吊轨系统
洗浴间、卫生间
痴呆病人定位系统
轨道物流系统
病人服务系统
医院文化建设：二十四孝故事与医院员工拍摄照片
来源：筑医台沙龙——老年医院（老年病中心）规划设计探讨，陈峥《老年医院建筑案例》的分享。（如需本内容课件，请添加微信好友：筑医台小助手（微信号：zhuyitai），备注：陈峥老师PPT）
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