康复医学的概念

综合医院康复医学科及康复医学专科医院是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床诊疗空间，并负责为社区卫生服务网络提供康复医学专业咨询、培训和技术指导。

康复医学科主要处置神经系统相关伤病、骨与关节伤病、心肺疾病、代谢性疾病、老年退行性病变、儿童神经骨骼发育迟缓与先天性缺陷等所导致的功能障碍，以及因各种原因引起的疼痛等。其诊疗对象包括上述伤病急性期、亚急性期出现身体结构与功能异常、个体活动以及参与能力受限的患者。

（一）疾病诊断与康复评定

纳入国际功能分类范畴的标准化评定和实验室检测项目，包括肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、疼痛评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。

（二）临床康复处理

针对功能障碍和疼痛的医疗技术、药物治疗以及其他以功能恢复为目的的临床医疗手段。

（三）康复治疗

在执业医师指导下，由康复治疗师、医学工程以及相关专业人员所实施的康复专业技术服务。包含：物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、矫形器制作及训练。

项目概况

某省康复中心新建项目工程（图1）位于交通便利地段，与城市中心及机场均有地铁相连，环境舒适，便于患者修养康复。其建筑面积47000㎡，地上建筑面积35600㎡，地下建筑面积11400㎡，基底面积7000㎡。地上9层，地下1层。主楼高45m、裙房高18m。容积率1.7，建筑密度27%，绿地率45%。

图1   某省康复中心

康复中心四周用地为规划路，南侧规划路以南约100m处为城市干道（下通地铁）。用地南临城市绿化用地，其余周边均为现状耕地。院区地势平缓，地形平坦，东侧略高。院区北、西、东侧功能绿化起到减弱城市噪音对医院影响的作用，改善医疗环境。康复中心南侧设置的大面积水景园林与用地南侧的城市绿化用地连成一片，并通过台地状阶梯绿化与建筑内部庭院沟通，为住院患者提供良好的休闲康复环境。

康复中心周圈设置不小于4m宽的消防道路；门诊及住院入口前设置广场，便于集散人流。在首层周圈设计了以下9个出入口：门诊出入口位于北侧偏东部位，门诊患者及家属由此进入；康复出入口位于北侧偏西部位，康复患者及家属由此进入；住院出入口位于西侧中部，住院患者及家属由此进入；货物入口位于西侧偏南部位，主要用于厨房所需货物的运送；餐厅、报告厅出入口位于南侧偏西部位，主要服务于就餐人员及报告厅；办公出入口位于东侧偏南部位，办公人员由此进入；疏散出口共三处，分别位于北侧中部、西部及报告厅东南角，专供消防疏散使用。

单体设计

康复中心地上9层，地下1层，针对其特殊的康复医疗性质，对其平面功能布局、立面效果及无障碍设施，进行了针对性设计。

（一）平面布局

地下一层：地下车库、太平间及冷冻机房、职业康复、管理用房、康复工程、机电设备用房等。

首层：公共空间（图2）、康复门诊、普通门诊、门诊治疗、社会康复、检验科、放射科、出入院办、餐厅厨房、报告厅及附属用房。

图2   大厅公共空间

二层：功能检查科、心理科、言语科、运动治疗、理疗区。

三层：作业治疗、手术中心、供应中心、针灸推拿区、亚健康中心。

设备管道夹层：功能为管线转换及布置净化空调机组。

四~八层：病房。

九层：行政办公区及附属用房。

机房层：电梯机房及设备用房。

（二）外形设计

外装修以干挂石材为主，裙房部分局部设置玻璃幕墙。主楼以断桥铝合金带型窗为主。层间装饰铝合金线脚，以简洁、明快、大气的装饰材料和手法营造现代化医疗建筑的形象（图3）。

图3   康复中心外立面

（三）无障碍设计         

由于康复中心主要接待各类因伤肢体残疾及慢性病患者，所以其无障碍设计尤为关键。住院出入口、门诊出入口、康复出入口、VIP出入口均为无障碍出入口，坡度不大于2%。无障碍出入口平开门选用小力度弹簧门。主要出入口与室外广场设置的无障碍停车位及城市无障碍系统之间设盲道相连。首层以上各层均设有无障碍专用卫生间。其他各层公共卫生间设助力拉手，病房卫生间设安全抓杆，门锁可双向开启。无障碍专用卫生间及病房卫生间均在低位(距地约0.5m处)设置防水型呼叫报警按钮。设置无障碍电梯，应具有呼叫、控制、语音系统、扶手及盲文提示等符合残疾人使用的各项功能。门厅、电梯厅、主要楼梯间等设置盲文标识牌及扶手、地面设盲道；公共服务台、公用电话、出入院接待、吧台、导医台等处设750mm高的满足无障碍设施要求的低位台面。另外各层病房均按照无障碍病房标准设置。 

小结

康复医学的兴起是科技发展和社会进步的必然。以功能为导向,提高伤、病、残者生活质量 , 重返社会为宗旨的康复医学对完善我国医疗服务具有重要作用。WHO早在1978年《阿拉木图宣言》中就把康复与保健、预防、治疗并列为现代医学的四大领域。卫生部领导多次强调康复应与预防、医疗、保健四位一体协调发展,综合医院的康复医学及康复医学专科医院的建设要提供康复服务以满足人民群众日益增长的康复医疗的需求。因此,综合医院康复医学科及康复医学专科医院的建筑设计与研究必将成为未来医疗卫生及建筑事业发展的重要研究方向