功能的合理性

（一）医院外部关系——医院与周边城市的关系

医院作为复杂的公共建筑、城市的重要节点，它的建设对城市的交通、景观、人文都有着密切的影响。在设计时不仅要考虑在城市中具体位置的形象，服从城市的脉络以及文化特色、城市风貌，还要充分考虑人流、物流对城市交通压力的影响，这也是交通评估所涵盖的内容。

鉴于医院本身特点的制约，它很难成为城市的标志性建筑，从高度、形态来说，医院应符合大众的基本认知，建成后的效果当然需要满足改善城市景观节点的要求，但很少有设计成诸如“鸟巢”或“金贸大厦”一类的建筑。从外部来说，交通的合理性组织应是重中之重，这也是体现出对病患的一种关怀，做到组织有序、多而不乱。


石家庄中心医院总平面图

莱芜市人民医院交通分析

贵州省人民医院金朱医院

（二）医院内部关系——医疗流程的科学性、合理性

1.医疗流程设计

（1）功能区域布局

泛指门诊、医技、病房等如何设置。现代医院强调以医技为中心的设计发展模式，这就使得医技部分的设计成为医院设计中的重点。此外，作为医院正常运营的有利保障，后勤系统的规划设计也不可忽视，也应该成为医院功能的合理性评价体系中的重要组成部分。

在设计中往往被忽略的，如：垃圾存放、污水处理、液氧储罐及室外锅炉房的规划，这些设施占地不大，但位置却会起到关键的制约作用。规划时不但要考虑室外的景观需求，还要考虑消防、风向等，否则会使规划的落实陷入被动。我们在设计中的通常做法是将它们尽可能与地下空间相结合，除了必须在地面上解决的部分。

另外在场地情况允许的条件下，诸如将高压氧设置在地面相对安全可靠些。

（2）科室间的关系

例如：手术室与供应室、急救中心与手术室、ICU与手术室、妇产科与超声中心等，这些都要充分考虑，找出必要的联系，尽可能做到路线清晰。

内蒙古自治区妇幼保健医院

（3）科室内部的关系

例如：科室内诊室的数量、检查室的内容以及它们具体的设置区域。当然在医院管理模式的指导下，科室内的功能组织不但要符合特定的管理要求，还要充分地按照基本的医疗流程来展开。

例如：相对于神经内、外科诊区的设置，除了诊室以外，其他相应的检查室如脑电等，可以并入诊区单元，也可以设置于院内的功能检查科。这就是在尊重医院特定的管理模式的前提下，设计的结果也会不尽相同。

（二）医疗流程的辅助设计

医疗流程设计除了上述主要的三级关系外，还需要一些辅助设施来帮助医护人员、病患、陪护人员顺利地或以相对短捷的行进路线到达目的区域。如标识系统的运用（色带、图标等），做到复杂问题简单化、明确化。

人性化的设计

人性化的设计也就是建筑空间品质、环境的塑造，这里包含很多内容。公共空间，包括门、急诊大厅、住院大厅、医疗街、候诊区及各个空间节点的空间塑造，在设计时要考虑尺度大小、宜人程度及室内外空间的交融。

当然还涉及到色彩、材料的运用，植物及物品的陈列等，这些在公共空间的运用对提升医院的环境有着很大的好处。空间使用者同时也会去尊重这样的环境。在设计中就应该充分地考虑到这种细节的处理，让使用者去体验这种环境，享受这种环境。此外，这种环境还会对患者的疾病康复有着特殊的帮助。

另外，诸如诊室内、病房内这种相对私密空间的空间设计，良好的采光通风是前提条件，这跟医院所处的地域环境有很大的关系，例如南方气候潮湿，适当加大开窗的面积，让室外的天空、绿色植物更多地引入室内，同样会提升空间的品质，但前提是在有效控制节能的情况下。

国外很多医院人性化设计体现在很多细微之处，比如走廊内陈列艺术品，病房内允许患者将居家物品，如枕头、玩具、小摆设带入医院，这也是从精神上给予患者更多的慰藉。

建筑文化的体现

当前社会经济背景下,无论是社会经济实力还是国民审美水平已经远不同与以往,建筑界现代建筑设计思潮中也开始掀起对于建筑文化理念的新一轮探索。

对医疗建筑实例进行了分类分析,从形、境、意三个不同角度归纳了当代医疗建筑设计中文化元素的表达形式。

形的表达方式是指：对于医疗建筑外在形式、建筑构图、造型和尺度、建筑符号、造型元素、构件与细部、材料以及色彩的运用,以取得在外观形态上赋予文化视觉的认同感。

境的表达方式是指:分析传统建筑空间形制,借鉴传统空间构成法则以及传统空间流线对现代建筑的流线进行组织和空间布置。这种表达方式不但在建筑单体中而且在建筑群体中有更多的体现,以营造空间氛围与空间趣味性。

意的表达方式属于对于传统文化理念深层理解的设计手法，不拘泥于建筑外形与文化形式的相似,而是追求文化意境的表达,用建筑实体表达抽象的意境。用现代化的表现手段传对文化精神的追求,如同写意国画,追求神似。并非简单的构件和元素的仿古,而是用隐喻的方式表达文化建筑理念或者哲学思想。

如何实现一个优秀设计的相关思考

首先，一个优秀的医院建筑设计前期应有完善的基础条件，比如项目前期建议书、医院选址和建设用地许可、可行性研究报告、环境评估等，这些必要的准备工作是不可或缺的。

其次，项目实施过程中会涉及到政府、规划部门、医院主管单位、施工方、监理方等各个相关部门，这就要求各方共同努力，协调沟通，才能将一个优秀的设计从始至终地贯彻到建造的全过程。

因此说，只有社会的关心、业主的决心、设计者的用心才能成就出一个符合社会实际需求的优秀的医院建筑设计。

来源：2016年全国医院建设大会山东公益行

演讲嘉宾：钱宁亚副院长，山东省建筑设计研究院第六分院医用工程专项设计研究院

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