后勤食堂对于维护医院的安全稳定、服务职工、病员、家属等具有重大意义。当今许多医院都拥有自己的食堂，食堂经营通常有3种情况：一是投资商投资建设食堂后对外发包；二是医院自有食堂自己经营；三是医院自有食堂对外发包。某医院食堂采取外包方式，将食堂承包给院外的餐饮公司，医院对承包商采取监督、协调、合作管理，共担风险，共担责任的模式。本文引入SWOT分析的概念，就医院引入后勤社会化服务的优势及劣势进行全面分析，并探讨当前后勤社会化发展的机遇与挑战，以期给决策者在优化后勤社会化体系提供支持。

食堂社会化的原因

医院对食堂进行外包，是当前市场化改革的必然，为了将后勤服务逐步从传统的计划经济体制剥离下来，提高工作效率。传统的医院自办食堂餐饮服务均有员工编制，拥有事业单位固定工资，所用临时人员续签合同后存在人事转正和事业单位下的社会问题，且干多干少一个样，工作效率低下，员工缺乏积极性，经营管理思想落后，无创新意识。通过引进有餐饮管理经营经验的公司，其在效率、保管、采购、制售等方面都有成熟的经验，能从原料采购、生产、经营各个方面实现质量的全面提高，又极大地节约了成本。

食堂社会化的风险及管控

引入的餐饮公司是以盈利为目的的，这就难以避免承包者为了追逐利润而不惜一切手段降低成本，对于就餐员工、病员及其家属的健康安全没有给予足够关注，因此增加了事故发生的不确定性，并且菜品的质量、数量、价格方面的变化，容易引起就餐者的不满。

（一）完善食堂的各项规章制度 

严格按照《中华人民共和国食品安全法》中的规章制度，梳理其中的条款，细致制定符合本医院食堂的岗位职责、食品安全法则，食堂内部建立食品询价小组，由1-3人组成，每周询查蔬菜价格，每月肉类价格，每季小食品价格，每半年米、面、油、干杂价格，做到心中有数。坚持索证制度，肉类每天一票，其它票据应该在有效期内，经常请食品药品监督管理和医院感染科检查食堂工作，找出不足地方，及时改正[1]。 

加大食堂检查管理力度，对于安全问题加大处罚措施，医院对外包食堂的检查，主要应该以4个方面为主。一是材料源头，食品原料实行源头、定点、统一采购管理显得尤为重要。应对所有食堂材料供应商都实行审查准入制度，对食品供应商的资质提出严格的要求，同时对采购员实行素质绩效考察，防止采购员收回扣现象。二是食品加工环境，食堂必须有清洁的环境以保证食品卫生安全，有洁净的烹饪流程。三是定期对各个窗口制作的菜品进行测验、并每天对各个窗口菜品进行取样保存48小时，以便一旦发生事故便可确认源头。四是制定考核方式，严格以制度管人管事，加强对食堂工作人员的食品安全教育，提高从业员工和管理者的安全知识和管理技能，所有的食堂工作人员必须定期参加培训及业务考试，要求统一着装，对餐具定时消毒。　

（二）加强食堂人才队伍建设，提高管理人员素质 

食堂工作量大，工作内容枯燥乏味，工作时间集中于早、中、晚就餐时间，承包经营者为了降低人员成本，聘请的员工大多是当地文化素质较低的临时工或外来民工，并且频繁更换，这些人普遍缺乏卫生安全知识和意识，甚至未经健康检查即上岗，这些现象和问题增加了卫生安全隐患。

当员工、病员、家属因为菜品质量等问题与其进行交流时候，个别员工易产生消极情绪，引发口角甚至肢体冲突，从而引发员工、病员与食堂的对立局面。员工素质不高，服务态度不好，会降低就餐者对食堂的满意度，影响到员工的正常生活、病员的治疗效果、医院的整体声誉。

某医院对食堂的工作高度重视，选派有经验和敬业精神的人才充实到食堂管理队伍中去，把食堂工作人员的职称、考级纳入考核范围。关心其切身利益，调动其积极性，定期组织食堂职工集中学习，传达医院的最新精神、医院的发展方向及医院动态，请医院院感科及食药局有关专家教授到食堂讲课，提高大家的思想水平、操作技能、安全意识（食品安全、人身安全），积极参加各类技术培训，进行等级和职能考试。

（三）完善食堂监管体系健全监督机制

承包经营者为了获得经营权或者在经营过程中偷工减料，容易向院方食堂管理人进行贿赂。医院一旦发生个别卫生事件、服务态度投诉等，经营者为平息事态，向医院监管部门进行行贿，以减小处罚力度。经营中由于收受贿赂的风险，问题一旦发生，简单处理，对相关责任人处罚力度不够，致使卫生安全条件得不到保障，最后很容易发生大规模食物中毒事件。

规范食品采购和验收程序，严把食品质量关进一步搞好监管体系建设，一是发挥员工积极参与监督的管理，认真接受员工、病员、家属的意见，加强有效的改进措施。工会、纪检等组织可以在食堂设立监督台，就餐时间派专人值班。如果就餐中吃到异物，可以与监督员共同请求食物退换。二是采取调查的方式，采取第三方不定期调查问卷的形式，在员工、病员、家属中派发调查问卷，对食堂满意度进行调查，收集意见，对经营者实行强制改进措施，对意见较大的外包经营者加大处罚力度甚至取消承包权。对医院来讲，应当根据《中华人民共和国食品安全法》、《产品质量法》、《餐饮食品卫生管理办法》和《医院食堂和集体用餐卫生管理规定》等法律法规的要求，结合医院实际，建立健全院方对承包经营食堂监督管理的各项规章制度，如采购制度、索证办法、验收制度以及食品安全监管制度等，做到层层把关，责任到人，确保各项规章制度落实到人。

就餐安全不仅仅是餐饮企业的行业专利，医院作为社会服务的窗口，肩负着救死扶伤的重大责任，其后勤保障的诸多工作中，绝不可以忽略患者及其家属对饮食的特殊需求，它是患者恢复健康的支撑，也是帮助患者家庭减轻负担的重要手段，更是构建和谐社会的必要内容。