战略定位方面

从行业和政策方面来看,目前投资医院是合适有利的时机,但是企业如何通过投资医院实现自身各种资源的合理化配置,达到预期的经营目标却是应该考虑的问题。企业投资医院应该从战略定位方面思考问题,考虑投资后会对企业的后期发展有什么样的影响,其中包含如何提升企业的绩效水平, 实现存量资产的优化配置和增量资产的信贷化,需要企业从战略定位认真思考。因为医院的收购方式、 资金投入的金额、资金融资来源都会影响公司整体的资源配置。

政策法规方面

很多投资医院失败的案例究其原因就是法律政策不完善,导致投资风险增大,稍有不慎就会造成严重的资金安全问题。因此政策在投资中显得至关重要。企业在投资前应该聘请相关专家对现有的法律条文进行解读,及时发现投资可能面临的风险,通过这些判断政府的支持度,以及未来几年内政策可能发生变动的走向。国务院在 2010年出台了相关的法律文件放宽了民营医院的准入条件,文件中明确指出,公立医院和私营医院有同样平等的权利享受评估与培训,并且鼓励民营医院在成立的过程中实现资本多元化。2011年国家再次出台文件强调了民营医院的合法地位,并要求民营医院的病床总量应该占到全国的床位总量的20%以上。

各个地区自行又出台了一些医院投资并购的医疗产业政策,要求各有不同,所以在投资医院前, 需要到当地卫计委(省、市、区)进行详细了解,方可往下进行。

医院背景及其历史沿革方面

首先要收集关于标的医院总体性质、地理条件、历史文化等各方面的信息; 第二,要尽最大限度的获取有关管理层、企业架构以及公司诉讼、敏感性交易等方面的信息。第三,要了解标的医院的总体估值、出售的目的、募集资金的用途等。只有加强对这三方面的了解, 才能发掘医院出售背后所涵盖的各种社会问题, 以便企业在投资决策作出之前对投资风险进行正确的评估, 避免投资后出现不必要的损失。

医院运营情况方面

财务和会计资料信息:是对整个交易估值的重要基础。首先应了解项目方所遵循的会计政策及所存在的差异,包括坏账准备、存货估价、折旧计提、职工退休金、福利保险金列支比例等方面; 其次,要加强对医院往年账目的分析,内容包含:每年的资产负债率、损益情况、现金总流量和财务波动情况。还要考察在未来一个发展阶段内医院的财务预算情况; 第三,要对医疗卫生行业五年以来的财务比率进行核算, 这样得出的财务信息有利于为企业的投资决策, 这些比率包含以下几个方面:净利润率、资产负债率、净资产收益率、利息保障倍数、流动比率等。

持续经营方面: 一般医院的物业都是以租赁为主,要关注物业租赁的期限是否到期, 到期后是否可以续租。

医院团队建设方面

医院经营的核心就是为患者提供医疗服务,因此医疗团队应该以人为本,以诊疗和护理为主要业务范围,不断提升本院的医疗卫生工作。同时,还需要让医院的品牌快速在市场扩张,得到患者的认可, 也需要市场营销策划团队的努力。

(一)医技团队

企业在投资之前相关责任人应该会见医院的医疗技术团队,了解每个科室近两年的发展情况以及今后的重点发展方向, 还要针对投资项目听取相关医护人员的意见,以便于在投资之后完成相应的人员安置。同时,针对医院医护人员的退休安置情况也要做详细的汇总,明确各种福利的分配情况,以便确定其经营效果。

(二)护理团队

对医疗卫生行业熟悉的人都知道,治疗占三分,护理占七分,目前医疗行业竞争激烈,各医院要在这种环境中赢得先机,受到患者的青睐,尤其要提升护理团队的质量。

(三)市场营销团队

虽然医院属于事业单位,但仍然是本着盈利的目的参与经营。当前科学技术发展速度很快,信息技术充满了各行各业,医院也应该顺应时代发展的潮流,从分利用信息技术打造优秀的市场营销团队,加大对本院的宣传。例如可以采取到地方讲座的形式对本院的特色进行宣传,聘请相关专家开设专家论坛,也要设置疾病防治与保健栏目,通过这些措施加强人们对医院的认识,提升医院的影响力。医院可以根据自身情况建立自己的网站,通过互联网这一媒体推销宣传自己,甚至需要进行自媒体营销, 这就需要一个懂技术、懂策划、懂市场营销的团队。

医院固定资产及土地性质方面

各医院无论是国有大型医院还是私营医院,都有大量高科技医疗设备,每个医院应该让这些资产发挥出应有的作用,为患者解除病患,提升设备的使用率。所以在考察医院的固定资产时,需要关注诊疗设备、检验检测设备、 护理设备, 是否与当今流行的技术合理搭配。手艺再高超的医生, 没有先进的设备辅助配合,也难以让患者得到满意的治疗。

医院信息化系统方面

医院是科学技术密集的机构,特别是当今时代,信息化技术已在医院广泛应用。需要重点关注医院管理信息系统、临床信息系统。管理信息系统的存在能够加强医院行政部门和各科室之间的交流联系, 加强医院管理者对财务等信息的了解程度,减少相关人员的业务量,提升工作人员的工作效率和质量; 而临床信息系统的建设为患者减免了大量麻烦的程序和步骤,方便患者就医,同时也方便了医护人员对患者病情的掌控,便于及时搜集临床信息,提升医护人员的工作经验。医院信息化系统的正确运用,同时还可以提高财务统计数据的效率及准确度,进而支持管理层的决策。

投资风险方面分析

任何投资都具备一定的风险, 因此在投资之前进行风险审计是投资决策的关键步骤。企业对医院进行投资, 既要发现投资存在的机遇,也要发现投资背后隐藏的风险因素,衡量机遇和风险所能够带来的影响, 同时为了降低风险,应该针对医院的某一项目进行投资,通过合理的方式提升医院的服务价值。如果考虑不周, 盲目投资,由于对医疗卫生行业缺乏足够的认知很容易将企业引入风险漩涡, 带来不必要的损失。因此在医院投资收购过程中, 要充分考虑以下3个方面的风险:

(一)税务、保险等风险

对于被投资医院的个人所得税缴纳情况,可以通过当地税局进行深入了解,保证企业代扣代缴的个人所得税真实、完整;对于被投资医院缴纳的企业所得税的缴纳情况,可以通过当地税局确认的纳税申报表进行了解, 确保无偷税、 漏税情况发生; 对于被投资医院缴纳的社保、医保等缴纳情况, 可以通过当地社保局进行了解, 确保缴纳基数合理准确; 对于本次收购产生的税金(溢价税金、 印花税等), 也要充分的考虑双方应该承担的税负金额, 公开透明, 避免产生法律纠纷。

(二)违法营业风险

国务院颁布的 《医疗机构管理条例》 第二十四条规定:“任何单位或者个人, 未取得 《医疗机构执业许可证》, 不得开展诊疗活动。 ”据此, 国家对于医疗服务行业设置了市场准入制度,并对违法、违规设立医疗机构、 违法经营医疗业务规定了相应的法律制裁措施。要严格检查被收购医院的资质完整性、合法性,以及医师护理团队的执业资质等。同时,一些医院在对外宣称的合作单位、挂牌单位,需要关注是否已经取得合理的授权,是否在授权范围内, 该授权是否已经过期等。

(三)医疗服务质量风险

国家对医疗服务行业进行严格监管,并对医疗服务质量有一系列的严格要求和具体标准, 主要包括 《卫生部关于加强医疗质量管理的通知》 (卫生部,1993 年)、《医疗事故处理条例》 (国务院, 2002 年)、《医疗机构病例管理规定》 (卫生部、国家中医药管理局, 2002 年)、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 (卫生部、国家中医药管理局, 2002年)等, 2007 年的 《侵权责任法》 也以专章的形式对医疗损害侵权责任进行了规定。要关注在诊治流程过程中, 是否符合国家卫生部门制订的各项规章制度等。

投后整合方面

在医院收购完成后,必须对被并购的医院进行整合,使其与企业的整体战略、经营协调一、互相配合,从而将医院资源要素进行整体的系统性安排。具体的投后整合包括战略整合、管理整合、财务整合、人力资源整合、 文化整合等。当然, 投资收购完成后, 提升被收购医院的业绩是最希望被看见的。而如何提升业绩, 最需要考虑的就是运营提升、人才管理以及品牌建设。

提升运营质量的有效方式是优化服务流程, 加强内部服务流程设计创新, 加强组织结构优化。例如目前很多医院的岗位设置不合理, 部分岗位设置多此一举, 针对这种情况, 在组织结构优化时需将多余岗位取消, 人员编制到缺人部门, 提升人员的利用率。

人才管理的关键, 是吸引、 发展并保留人才, 当前虽然医院的数量不断增加, 但是具备高素质和能力的医护人员却寥寥无几, 民营医院成立较晚, 在人才方面和国立大型医院还有很大差距, 因此应该建立健全激励机制, 对有突出贡献的医护人员进行奖励, 以鼓励其他职工积极工作, 加强学习, 提升自身价值。

品牌的建设是一个长久的过程, 它包含着品牌定位、品牌架构、品牌推广、品牌识别、品牌延伸、品牌资产这几个过程。通常情况下,在收购医院之后,会保留下属医院的品牌,但会在品牌宣传上以集团品牌进行整体宣传,让患者在互联网上或者相关媒体中,能够迅速搜索到相关信息是最主要的。例如: 凤凰医疗集团旗下的多家医院都会以 “上市公司-凤凰医疗集团”的名义进行宣传,简单明了,印象深刻,为患者提供品牌背书。