入口效果图

在设计伊始，即明确了建设绿色医院建筑的目标和实现适应性、高效性及生态性的设计原则。

1、整体规划、分期实施

充分呼应和利用现状条件

益阳医院的规划结构为南北走向。门诊医技楼（以下简称门诊楼）在东侧，病房楼在西侧，靠近山林生态区，裙房在东、南侧迎向市区人流，南侧为主入口广场。北区利用平坦的山坳作为疗养和养老基地，最北侧为职工住宅。项目充分呼应和利用现状条件，一次规划，分期实施，以节约资源并为未来扩建提供可能性。

利用地形高差，节省土方

场地设计充分利用地形，将10m的高差分成两块台地，既减少土方量，又使医疗区建筑有两个地面层，门诊、急诊主要入口层均相邻城市道路，便于使用。另外，对原低洼处进行有限的整理，利用高差错层布局，形成半地下空间。负一层主要作为后勤和地下车库使用，各个入口均平进平出，节省土方量的同时便于引入自然通风和采光。

立面效果图

2、预留充足的发展空间

规划预留发展用地

行政办公区位于东北角，便于医院区和疗养区的综合管理，并设置独立的出入口，免受医疗流线的干扰。视未来两区协同发展的情况，可以扩展医院功能至北区，也可以把南区病房楼共享为疗养康复部分，便于医院区和疗养区的资源共享。

病房区位于西侧。南北两端分别为一、二期病房楼。二期病房楼未来可作为疗养区康复病房楼使用。两病房楼之间空地向会龙山生态保护区敞开，远期可扩建第三栋病房楼。

建筑预留水平和垂直发展空间

首先是利用高差预留地下发展空间。通过大开挖建设约30000㎡的半地下空间，负一层屋面形成平整的南广场，在东侧呈现的则是地面层，分别设置门诊、急诊入口。南广场下的预留空间可暂时封闭，随二、三期病房楼的建设，可作为停车场使用。

其次是利用屋顶架空层预留可扩建空间。益阳医院门诊楼层顶近10000㎡，利用架空层布置屋顶花园，为患者和医护人员提供休闲场所，又改变了顶层房间的保温隔热性能。随着医院业务的拓展，可扩建为诊室、实验室等功能房间，且不影响医院的整体形象。同样，病房楼的屋顶架空层也可以加以利用，作为康复、健身的场所。

利用架空层布置的屋顶花园效果图

3、模块化、标准化的设计

 柱网标准化

由于医院功能的复杂性，设计伊始，通常含有具体数据和参数的任务书并不全面，设计时尤其需要提高方案的适应性，以满足使用要求的变化以及建筑全寿命过程中的应变需求。

建筑平面尽量采用规整划一的柱网尺寸，设为8.4m×8.4m，为因功能调整而改变房间布置带来便利。

 平面模块化

门诊由4个单元模块组成。每个模块都为二次候诊方式，患者从医疗街来到一次候诊厅，等候叫号后进入二次候诊走廊。围绕医疗街布置主要交通核心，疏散楼梯和卫生间贴边设置，形成稳定的服务核心。服务核心之间为完整的使用空间，作为候诊大厅和便民服务等，利于不同门诊单元的调换。

 室内尽可能采用大空间

以医技科室为例，考虑其未来发展的可能性，设计应简化流程，缩短距离，把相关功能科室相邻布置，如外科与门诊手术、放射科，内科与检验科、特检科，手术室与血库、病理科、ICU等。尤其是医技科室模块，可考虑采用大空间的设计，为实现这种相关科室邻近布置提供便利。

4、医疗功能和流程高效组合

益阳医院设计床位1200张，日门诊规模达4500人次，加上陪护、探视和工作人员，最高聚集人数超过万人。为提高运营效率，医疗功能布局极为简洁，功能与流程高效组合。

 H 型医疗街，实现二次分流

医疗街是大型医院较多采用的二次分流模式，依据功能分区和医疗流程，医院以“H”型整合门诊、病房和医技医疗街，强化了医疗街的可识别性，缩短了患者由门诊至医技的流线，便于医技资源的共享。

H型的布置充分结合人流动线，南端为4层高的共享大厅，北段为4层高的共享空间和室外庭院，具有很强的识别性，患者能在体量庞大的门诊楼内迅速找到目的科室，完成医疗活动。

 急诊空间，单独成区

医院将急诊布置于负一层，单独成区。平时门诊楼白天运营夜晚关闭，夜晚单独开放急诊区，便于管理，可降低运营成本。遇到重大医疗事件时，可将急诊区封闭，作为急救中心使用，不影响门诊楼的正常运营。

后勤保障，竖向物流

医院在负一层布置了物流入口、中心药房、中心供应室等，设计了“人在地上走，物在地下流”的立体物流系统。

所有的药品和物品从负一层北侧进入，分类存贮，通过专用电梯分发到各科室，使用后产生的污物则通过污物梯集中到西南角垃圾站，定时集中转运出院区。

中心供应室设置在手术室垂直下方，回收的医疗器械和敷料经污物梯运到中心供应室，经收集、清洗、打包、消毒后，进入无菌库，并与一次性物品由专用电梯运到手术室，减少了洁净物品在运输过程中被污染的可能。

医院整体俯视图

围绕在优美的生态坏境中湘雅三院益阳医院

5、被动技术优先的生态化设计

建筑的底层化与庭院化

医院在建设绿色医院建筑过程中，优先考虑了被动技术的应用。

首先是建筑的低层化，门诊医技部分为5层，可以很好地解决门诊楼内庞大的复杂人流，还可降低建筑造价和运行费用。

其次是平面的庭院化，利用封闭式天井或开敞式庭院，把阳光、空气引入建筑体内，使主要使用场所都能享受到自然的环境，同时也是防火疏散的需要。

光环境设计

光环境设计的特点是不同朝向采用不同的立面开窗和遮阳形式。南立面采用水平遮阳反光板，横向开窗。遮挡高度角大的南向阳光并改善室内采光。东、西立面采用垂直遮阳，竖向开窗，遮挡高度角小的早晨和近傍晚的阳光。

设计中患者使用的空间大多直接通风采光，而医护科室大都间接采光。为了改善医护人员工作环境，部分房间设置采光井，直接对外采光通风。庭院和内天井分布均匀，负一层天井和庭院直通地面，使负一层房间获得最大限度的自然采光和通风。

风环境设计

“吕”字形平面布局，使建筑南北面保持风压差，实现良好的自然通风，部分房间通过天井解决通风。

门诊楼中4层高的共享大厅，顶部为玻璃采光顶，为建筑内部提供了阳光。设计将采光顶升高，超过屋面一层，上面可设电控开启窗，形成风塔拔风。可根据需要开启，排出热空气，加强通风，一改以往玻璃采光顶的弊端，形成可呼吸式的大厅空间，提供了通风舒适的室内环境。

降低区域温度，缓解热岛效应

一是屋顶花园既可提供休闲场所，又改变了顶层的保温隔热性能，改善了医院的“小气候”；二是立面结合遮阳构件作竖向绿化，可同时起到遮阳、降温、景观的作用；三是在南向和东向的底层，借鉴了湖南民居吊脚楼的做法，一层局部架空，不仅降低区域温度缓解热岛效应，还可兼做入口门廊使用。

来源：时代建筑

作者：李维东、谷郁、魏思科