肖磊
成都市龙泉驿区第一人民医院基建后勤部主任
2016年第三届全国十佳医院基建管理者
工程师
开篇
学习临床检验的他，进入基建后勤管理行业之初一头雾水，为尽快进入角色，坚持边学边干，不放过每一次学习机会。通过近七年的不懈努力，积累了较为丰富的实际工作经验， 尤其对工程招标、质量控制和进度控制有独到的见解。
“当初是我想的太简单”
2009年初，肖磊并没有像往常一样走进成都市龙泉驿区第一人民医院检验科，而是来到了项目建设办公室。离开7年多一线检验工作走上基建管理岗位，肖磊最初认为一切会很轻松。
“转岗前，我认为基建管理是一项较为轻松的工作。因为有勘察、设计单位完成建设项目的勘察设计文件，有招标代理机构完成各类招标工作，有施工单位按批准的设计图纸进行施工安装，并有监理单位控制工程建设的质量、进度和安全等，还有政府质量监督机构进行程序监督和阶段性的质量监督，基建管理工作就是一些组织协调工作嘛！”
可是，肖磊通过这几年的实践，发现以前的想法是大错特错。
他说：“基本建设项目的勘察、设计、招标、施工、监理等工作都不需要基建管理人员自己承担，而是由相应的专业单位为项目业主完成。但是，建设单位要与各相关咨询单位、勘察设计单位、施工单位、监理单位、材料设备供应单位等签订相应的经济合同，基建管理者要代表建设单位认真履行合同约定的各项义务，同时还要监管对方的合同履约情况。”
“此外，建设项目的报建工作是一项政策性很强又很繁琐的工作，必须由建设单位自己完成，没有任何单位可以代办。即建设单位基建管理者要对建设项目从可行性研究开始，直到工程竣工交付使用及后评价的全过程进行系统管理，这是整个建设项目管理的核心。”
如今，在肖磊眼里，基建管理不再是一项较为轻松的工作了，而是一件极其复杂繁琐而又有技术含量的工作。这项工作要求基建管理者既专业又敬业。
“这个项目倾注了我的心血”
肖磊成为基建管理者之后，参与了新院区建设项目、老院区内部改造项目等等。其中，新院区建设是他自始至终深度参与的项目。
新院区共设1200床，总建筑面积约12万㎡
从总体规划、项目可行性研究、各阶段设计，到项目报建、各类招标以及施工过程管理，每一个阶段都倾注了肖磊的心血。
肖磊介绍，成都市龙泉驿区第一人民医院新院区建设项目总体规划布局较为合理、功能也较完善、流程较为科学。医疗业务区、管理教学区、后勤保障区相对独立，避免了相互干扰；功能上包括了三级医院所必备的所有科室；医技科室位于门急诊与住院病房之间，充分实现了资源共享。项目内部设备设施一流。除配有CT、MRI、直线加速器等大型医疗设备外，还配有现代化的物流传输系统。
与此同时，该项目建设充分体现了节能环保的理念。利用了太阳能，大量采用了LED灯具，以利于节约能源并降低运行成本。
“项目前期各阶段都十分重视院区环境打造及人性化服务设施的配套，而不只是追求标志性建筑。尤其注重要为患者提供必要的休闲活动场所以及交流空间。现在看来，这个目标实现了。”
概算控制环节中面临的困难最多
肖磊认为，在建设项目的全过程管理中，概算控制环节困难最多。
去年上半年，国家发改委下发了《中央预算内直接投资项目概算管理暂行办法》（发改投资[2015]482号），明确指出“项目单位在其主管部门领导和监督下对概算管理负主要责任，按照核定概算严格执行”。
他说，概算控制与工程建设的五大责任主体以及项目咨询单位都密切相关，要控制好项目概算，需要各相关单位齐心协力、密切配合，尤其是可行性研究报告编制单位必须熟悉医疗建筑的特点，充分考虑影响医院建设项目造价的各项因素，将投资估算编制得切合实际。否则，概算控制将面临诸多困难，甚至无法控制。
最关键的是做好以下几点：
1、要建立健全各项工作制度，使各项工作都有章可循。
2、要选好专业咨询单位，编制建设项目可行性研究报告，为科学决策提供详细、准确、可靠的依据。
3、要选择专业的规划设计单位，有利于提高规划设计方案的科学性和合理性，以及各阶段设计文件的完备性。
4、要选择守法、诚信、公正、科学的监理单位进行建设工程监理，以利于控制工程建设的质量、进度和安全等目标。
5、要委托专业的造价咨询机构进行全过程造价控制，以利控制建设工程投资。
6、有条件时，可委托具有丰富经验和良好信誉的项目管理单位进行项目管理，以提高建设项目管理的科学性。
应对保证工期和多方面协调的挑战
对于基建管理者来说，在建设项目施工当中常常会面临保证工期与完善使用功能以及多单位、多专业人员协同作战的问题。
这些问题对于经验尚浅的肖磊来说也是个难题。在实践中，他渐渐的摸索出了工作方法。
“在项目施工过程中，遇到诸如卫生经济政策的调整、医院管理模式的变革、医学技术以及信息技术的发展等原因，不可避免的会出现一些功能需求变更。而一旦提出就必须重新出图甚至进行施工图审查，这必将会延期工程。有的还将引起投资增加等。”
针对工期问题，主要可采取以下措施：
1、加强前期工作管理，提高规划设计工作的预见性，尽量减少施工过程中的变更。
2、施工过程中若遇使用部门提出变更申请，及时组织相关人员进行论证。对可变可不变的变更申请一律不予变更；对必须变更才能满足使用要求的变更申请才按程序变更。
3、对必须变更的内容，立即召集设计、施工、监理等单位相关人员共同进行论证，提出相应的解决方案，经设计出具变更文件后予以实施，重大变更还需进行施工图审查后才能实施。
4、已经确认的变更，交由施工单位作为必须施工的内容，据此编制调整施工总进度计划，尽量利用机动时间完成变更工作，以不影响总工期为前提；若出现较大的设计变更，按正常施工方案和方法已不能在总工期内完成的，则与施工单位协商，采取适当延长工期或适当支付赶工费用的方式解决。
“施工过程中，参与的单位众多，往往有总承包单位和各类专业分包单位，同时还涉及大量的材料设备供应单位等，这么多单位同时在一个项目施工作业，既互相配合，又互相影响，组织协调的工作就变得极为复杂，这才仅仅是内部协调方面；还包括与发改、财政、国土、规划、环保、建设、人防、卫生、交通、市政、园林等单位的外部协调工作。”
针对各方协调组织问题，主要采取以下措施：
1、在招标筹划中，尽量将联系密切、难于分割的工作内容纳入一个标段进行招标，尽可能减少各标段之间的相互影响。
2、充分发挥监理单位的作用，使其承担其工程建设项目内部的组织协调工作，这也是监理工作的重要职责之一。
3、委托专业的项目管理单位，为建设单位承担部分外部协调任务。
4、建设单位作为整个建设项目管理的核心，建立健全内部沟通与外部协调管理制度，定期召开沟通协调会议，梳理相关问题，并逐一督促落实。
如何编制《医院总体发展建设规划》
在医院建设项目中，《医院总体发展建设规划》的编写是一个庞大却又要求非常细致的工程，稍有不慎，可能在后续就会产生麻烦。肖磊依据医院编制的《事业发展规划》，组织编写了《医院总体发展建设规划》，认真收集各项技术要求、参数指标，统筹医院相关职能部门和主要临床科室人员反复分析论证、优化修订，最终受到主管部门领导和评审专家的一致好评。
在肖磊看来，前期总体发展建设规划与后期单体项目建设是前者控制后者，后者补充前者的关系。
“总体发展建设规划是根据单位事业发展规划，遵循国家医疗卫生政策、区域卫生规划及城市规划的要求，在建设用地范围内做出的功能分区、建筑布局、交通组织以及景观绿化等内容的总体规划设计。一般会包括多个单体建设项目；而后期的单体项目建设与管理是对总体发展建设规划的具体实施和落实。”
那么如何才能编写好总体发展建设规划？
肖磊认为主要应做好以下几方面工作：
1、要编制好单位事业发展规划，包括单位未来一段时间内，医疗、教学、科研、管理等工作的具体目标定位。
2、要摸清单位基本建设的现状，找出影响单位事业发展的具体问题，即编制总体发展建设规划所要解决的问题。
3、要依据相关建设标准，如《综合医院建设标准》等，科学测算合理的建设规模，避免重复建设和超标准建设。
4、要遵循医疗卫生工作的特点和要求，做好总平面布置，力争做到功能完善、分区明确、布局合理、流程科学、环境优美。
5、最为关键的是委托专业的规划设计单位编制，让专业的人做专业的事，而自身人员则主要从事总体发展建设规划编制的组织和管理工作，并向编制单位提供必要的资料和条件。
如何看待“全国十佳医院基建管理者评选”活动
“全国十佳医院基建管理者评选”活动意义深远，自2014年开展以来到目前已连续进行了三届，无论是评审程序，还是评审标准都很成熟、透明，已得到业界的广泛认同。我就是这项活动的直接受益人之一，从2014年、2015年、2016年的“全国十佳医院基建管理者评选”结果，我认识了很多基建管理专家，向他们学到了许多基建管理知识和管理方法，对提高我自身的管理能力和水平起到了极其重要的作用。
编者按：
肖磊为“第三届全国十佳医院基建管理处（科）长”获奖者，本文系筑医台针对此次获奖者的专访。
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