项目管理组织模式

项目管理组织模式多种多样，尤其是医院项目的管理更为复杂。关于医院项目管理模式总结起来有一下五大类：

基建办：医院基建办负责整个工程建设的管理与推进，一些医院基建力量配置不足时，专业性欠缺。

指挥部：由政府牵头，各主管部门参与，成立工程建设领导小组，主要领导分管。该模式，多方参与，不能产生合力，效率较低。

管理公司：业主委托专业化的项目管理公司，对整个工程建设实施全过程或分阶段的管理，该种模式下，管理单位是业主的“管家”，专业人做专业事，重大事项的决策权仍属于业主。

代建：针对政府投资项目，发改作为出资人，委托代建单位对工程建设进行全过程代建，医院作为使用方，仅提出功能建设需求。投资、建设、管理、使用分离。

EPC：设计、采购、施工一体化，即交钥匙工程。

医院项目的复杂性

一、工程建筑的复杂性

（1）规模大

医院项目一般规模都比较大，具有规模化、群体化、复杂化的特征。

（2）投资高

医疗建筑的属性决定了其总投资和造价指标高出其他民用建筑。

（3）进度紧

本工程为民生工程，政府各级部门及市民关注度高，及时推进本项目建设，是各方的切实需求。

（4）参建单位多

医疗建筑参建单位多，干系人复杂，平衡各方利益及协调工作量巨大。

二、医疗功能的复杂性

（1）功能复杂

功能内容复杂：医院工程往往包括门诊、急诊、医技、住院、后勤保障、行政办公、科研与教学等7大系统，需要实现100余项子功能，甚是复杂；

功能流线复杂：医院建筑的流线包括人流、物流、车流、信息流等等。

（2）医疗系统复杂

医疗系统专业性强，主要有医用气体、医用净化、医用纯水、物流传输、污水处理、医用纯水、放射防护等。

（3）设备复杂

建筑设备主要有电梯（医梯、客梯、货梯、扶梯）、空调、锅炉、太阳能等。

医疗设备有高压氧舱、直线加速器、钴60、MR、DR、CT、DSA、PET-CT等。

（4）智能化复杂

医疗建筑智能化系统繁多，发展更新快，对设计提出了更高的要求。

三、管理目标的复杂性

（1）质量目标

医院建筑的质量目标要达到功能完善、布局合理、流线科学、使用人性的同事还要注重建筑物的使用安全性以及美观与耐用性。

（2）投资目标

医院建筑项目以概算控制项目总投资，设计变更控制在10%，确保资金使用有序。

（3）安全目标

建筑项目的安全是重中之重，目标要确保无重大安全事故，要做到工地文明标化，施工动态形象标化。

（4）进度目标

医院建筑项目前期与设计阶段一般为12-15个月，建造周期为36-45个月。

医院项目的建设通病

一、医院项目建设通病

（1）功能反复造成返工——前期调研不深

（2）系统设计不整合——设计考虑不周全

（3）招标滞后影响进度——招标管理不严

（4）合同界面遗漏缺失——现场管理缺失

（5）工期目标失控——计划考虑不周

（6）投资目标失控——缺少系统的方法

二、医院项目进度偏差分析

三、医院项目投资偏差分析

医院项目管理内容

一、总控管理

通过总控管理，策划管理目标，合理配置资源，提前做好规划与计划，使管理工作有序推进。

（1）组建管理团队，调配优势资源。

（2）组织项目调研，充分了解业主及项目的信息和需求。

（3）梳理工作清单，做好WBS工作分解。

（4）编排本项目的总控计划。

（5）编制项目管理规划。

二、设计管理

通过设计管理，减少实施过程设计变更，控制投资和进度；使功能、流程更加科学合理，尽最大可能满足使用需求，减少遗憾。

（1）功能策划-重视使用功能

        功能单元与规模分解

        门急诊就诊模式

        护理单元模式

        结构形式建议

        建设单位领导层意图

        使用者的习惯与喜好

        建筑风格与形式

（2）设计专业界面规划

（3）功能调研-重视使用需求

（4）做好设计进度管理

三、招标管理

通过招标管理，使招标工作更加有序，有利于控制整个项目的投资和进度控制，防范招标人的风险。

四、报批管理

通过报批管理，加强工作的计划性，与其他各项工作有效衔接，使建设程序更加规范。

职业病危害预评价报告

医疗专项环评

医院专项检测：手术室、医用气体、实验室、防护与屏蔽等

医院专项验收：手术室、医用气体、医用防护、污水处理、厨房等

五、投资管理

通过投资管理，严控工程变更，使概算更加合理，资金使用更加有序，最终将投资控制在概算之内。

（1）对初步设计概算进行全面评估，主要关注系统的完整性和单项造价指标的合理性，向业主提出评估意见；

（2）分解各专业的投资额，进行限额设计，配合设计人员比选设计方案；

（3）按照招标规划，将投资额分解到各个合同包，实施限额招标；合理设置招标控制价；

（4）审查工程量清单，推荐主要材料、设备的品牌；

（5）编制年度、季度的资金使用计划。

六、现场管理

通过现场管理，顺利推进现场建设，保证进度、质量和安全，防范索赔。

七、文档信息管理

通过文档信息管理，使工程建设信息得以延续，做到决策过程和管理过程可追溯。

八、医用专项系统

通过医疗专项管理，使各专项与主体建筑有效衔接，最大程度满足业主使用需求。

九 、医疗设备管理

通过医疗设备管理，使医疗设备的进场与安装与整个工程建设衔接，满足设备安装要求，减少现场返工。

来源：第十六届全国医院建设大会

演讲嘉宾：江观全

筑医台资讯编辑出品