消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。在实际工作中，夜间会有临床科室需要到消毒供应中心借取无菌物品如清创缝合包、气管切开包或不同型号的尿管等情况出现，这就需要消毒供应中心单独安排工作人员值夜班满足临床科室所需，而少数医院由于消毒供应中心人力资源不足，无法安排夜班，由临床科室之间协调相互借取无菌物品，但这样可能会出现延误治疗或物品不足现象。
自动售货机作为自动化商业机械的代表被广泛应用于公共场所自动售货，其自助式的购物方式、24h营业的特点给人们的生活带来了极大的方便。受到自动售货机的启发，开发设计了一款适合消毒供应中心使用的无菌物品自助取物机，为医院及消毒供应中心节省了人力资源和经济成本，报告如下。
一、自助取物机的结构和设计关键环节
1、基本结构
自助取物机外形与普通商品自动售货机相似，由左侧玻璃储物柜与右侧操作面板两部分组成。左侧玻璃储物柜内上方放置各类无菌物品，下方是取物槽。右侧操作面板分为上、中、下3个部分，上方是电子相册，可以录入操作示意图指导操作（幻灯模式或图片模式均可）；中间是电子显示屏，显示操作步骤；下方是IC卡的感应区域。见图1。
图 1 无菌物品自助取物机实物图
2、设计关键环节
（1）物品卡槽数量：消毒供应中心收集了2013年6月至2014年6月1年内全院临床科室夜间来消毒供应中心借取无菌物品的清单，罗列出37种常用物品。因此，设计自助取物机的物品卡槽为40槽，有3个槽为备用卡槽，可作为今后扩大需求的延展使用。
（2）物品卡槽尺寸：将常用的37种无菌物品样品给设计生产厂家，请设计工程师根据无菌物品的尺寸大小，设计出适合每一种无菌物品的卡槽尺寸，将体积大、重量重的物品放在取货机的最下层，轻质物品放在上层。 并反复调试，避免出现卡槽卡物现象。
且在存放物品卡槽和取物槽之间设计有活动挡板，一旦物品掉落至取物槽中，人员伸手拿取时，该活动挡板自动关闭，将玻璃柜上方的无菌物品存放区形成封闭空间，不与外界直接相通。
（3）IC卡信息：将临床科室IC卡的录入信息权限交予消毒供应中心，由消毒供应中心根据临床科室的信息自行录入。每张IC卡对录入字数的要求为4个汉字或8个数字，根据医院楼层与科室分布关系，采用了汉字与数字相结合区分方式录入临床科室信息，如“甲乳18东”“4楼1儿科”等。将录入好信息的IC卡交予对应的临床科室，方便借物。
二、自助取物机工作流程
自助取物机工作流程见图2。
图2 自助取物机工作流程示意图
①临床科室工作人员持含有科室信息的IC卡 到消毒供应中心发物区域。
②将IC卡贴于自助取物机的操作感应区域，当感应区感应到科室信息后，进行下一步操作。
③输入需借取物品的卡槽号，如需借气管切开包1个，气管切开包在C4卡槽内，在操作区域输入“C4”即可。
④临床科室所需无菌物品慢慢从卡槽旋转出来，落入下方取物槽内，即可领取。
⑤次日晨，消毒供应中心工作人员通过权限，调取前日夜间17：30至次日8：00临床科室借物情况，信息显示为“日期+时间+科室+卡槽号”，根据卡槽号对应的物品，即可知晓临床科室的借物信息，并将无菌物品信息录入消毒供应中心无菌物品质量追溯系统。
⑥归还流程：可复用的无菌物品使用后归还流程分为两种：使用者可在次日自行将物品归还至收物区，或消毒供应中心下收下送人员到该科室回收物品时统一回收。
三、应用效果
使用无菌物品自助取物机前，消毒供应中心每日夜班安排2名工作人员，在应用无菌物品自助取物机后，取消了21：00至次日8：00的夜班人员安排，节省了人力资源。为预防机器故障或操作失误造成应急物品的取物障碍，安排1人夜间备班，并在医院24h总值班室内放置一把可以打开玻璃柜的应急钥匙，以便急用。
消毒供应中心安排专人负责对无菌物品自助取物机进行维护和管理，每日对机器内外用酸化水进行擦拭消毒；记录放入物品卡槽内物品的条码号和顺序；规范和统一放置在储物卡槽内物品的大小规格，及时补充空置卡槽；次日调取前日夜间临床科室借物情况，将无菌物品借物信息录入消毒供应中心无菌物品质量追溯系统；定期下病房，了解临床科室对自助取物机使用中存在的问题并及时解决。
无菌物品自助取物机在我院使用以来，运行状态良好，37个常用卡槽可以满足目前临床工作所需，暂未开启3个备用卡槽。下发临床科室的问卷调查中反馈临床科室工作人员反映该机器操作简单易懂、使用方便。
来源：中华护理杂志、医疗装备联合整理，有改动
作者：朱娟、刘于、喻船丽，华中科技大学同济医学院附属同济医院消毒供应中心
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