成立项目小组

分别将设备科、财务科、信息科、外科、手术室、麻醉科、物管科的组长或主要负责人组建成立项目小组,由副院长领导,负责一体化手术室的整体改建过程。

了解一体化手术室

(1)请各个公司就一体化手术室的内容向项目组成员进行介绍和讲解 。公司包括STORZ、STRYKER、OLYMPUS、MAQUET。

(2)初步了解何谓一体化手术室。一体化手术室可以归纳为设备、信息、空间和图文数据储存传输4个方面的整合。

①设备的整合:将手术室间内的设备,包括灯、床、电外科设备、内镜摄像系统整合到同一界面进行集中控制。

②空间的整合:将手术室间内的设备包括内镜系统、麻醉机、电外科设备固定在腔镜吊塔上,减少设备的反复移动和连接,减少耗损,缩短护士准备、整理设备的时间。通过监视器吊臂把监视器悬挂于空中,满足围绕手术床360°的无视野死角 ,术中可以按医生要求进行调节,不再需要与摄像主机捆绑在一起。实现手术室无线化,为手术提供方便。

③信息的整合:与PACS采用界面方式集成可以调阅患者的影像资料;与HIS/CIS集成,实现患者基本信息的共享。

④音视频图文数据传输的整合:通过一套集影像/数据管理和视频通信为一体的数字化平台,将手术室内来自于不同厂商设备的医疗影像和数据无缝集成后显示在医生需要的监视器上, 并通过光纤和网络实现本院各个转播点的音视频传输, 通过视频会议系统实现远程异地实时转播。可为手术录像提供超大的容量空间,为开展会议手术转播提供了清晰、高质量的视频和进行即时的交流,为教学提供了极大的方便。

另外,一体化手术室不但满足了以上4个方面,而且还符合手术者作业的人体工效学设计原则: 改变了监视器与人视线不匹配的高度;减少了护士反复移动设备的重复劳动;地上无线增加了手术人员行走的安全性和机器电源的稳定性,实现了人、机、环境三者的高度协调,给手术人员的职业安全提供了保证。

项目组成员分工

信息科负责手术室音视频集成系统;外科医生负责腔镜摄像系统、电刀、超声刀、能量平台等设备的选配;手术室护士长和物管科负责手术室的基础装修和无影灯;手术室腔镜组长负责腔镜吊塔和监视器吊臂;财务科负责监督招标公司的价格核对;麻醉科负责麻醉吊塔和麻醉机。

参观其他医院的一体化手术室

组织成员组成员对其他医院的一体化手术室进行参观学习,在参观时要关注 4 个方面:

(1)听:听厂家和医院护士介绍使用情况, 尤其要询问感觉不太方便和设计不好的地方作为自己设计时的参考;

(2)看:看厂家现场实物的操作、操作界面的功能和控制、转播效果和清晰度。

(3)动:拉动吊塔吊臂感觉是否轻便;

(4)拍:把手术室间的空间设计、吊塔吊臂的厂家型号和安装的位置拍下来。

形成初步方案

1、确定改建一体化的室间

安装吊塔吊臂对手术室的高度有严格的要求, 要求其高度不低于3m;对于面积没有严格要求,但因设备比较多,一般为 35~45㎡比较适合,50㎡以上最好。综合考虑控感、施工装修、室间大小等因素,选择面积分别为33、44㎡,位于手术室末端靠近楼梯的2个相邻室间进行前门和污染走廊全封闭施工,工人进出不经手术室清洁走廊,只通过污染走廊的楼梯,保证了施工期间的手术室控感要求。

2、确定总控制室

总控制室是一体化手术室的核心,用来放置各种数字化设备,主要是控制机组和后备电源。 一体化手术室内所有设备对音视频的传输和图像的存储都是通过机组进行控制和调配。控制室大小根据放置的机柜数量而定,建议2间一体化手术室配10㎡左右的机房,机房距离室间越近越好,尽量<20m,如果距离太远,不但会影响图像的传输质量,而且还容易受干扰。对每个手术室进行单独控制,分设机柜,此项设计费用高,但各个室间独立操作,出现故障时不会影响对其他室间的控制。

3、形成初步方案

经过厂家介绍、实地考察,成员讨论,总结改建一体化手术室的主要内容包括:改建室间、控制设备、吊塔吊臂数量、监视器数量、传输连接布局和方式、要添加的设备和内镜系统。

一体化手术室的室间改建面积确定在35~45㎡之间为宜,50㎡以上最好,吊塔吊臂的高度不能超过3m,手术室末端靠近楼梯的2个相邻室间进行前门和污染走廊全封闭施工。总控制室用来放置各种数字化设备,主要是控制机组和后备电源;控制室大小根据放置的机柜数量而定,建议2间一体化手术室配10㎡左右的机房,机房距离室间越近越好,尽量<20m,如果距离太远,不但会影响图像的传输质量,而且还容易受干扰。对每个手术室进行单独控制,分设机柜,此项设计费用高,但各个室间独立操作,出现故障时不会影响对其他室间的控制。

经过厂家介绍、实地考察,成员讨论来初步形成一体化手术室的改建方案。

汇报、考察场地

组织全院院级领导、各科主任和项目组成员开会,对考察的情况和讨论方案进行汇报并通过初步方案。将初步方案与厂家进行沟通,由厂家进行实地考察,提出改建方案及报价,在实地考察的过程中要注意吊塔吊臂的安装位置必须配合腔镜设计而决定。

设备配置分析,确定方案形成标书

根据厂家提供的方案, 项目组成员按照分工把自己负责的部分进行对比、整理,得出自己的方案和要求,在确定时需要注意以下几个方面:设备控制,吊塔选择,监视器及吊臂选择,音、视频选择,手术室的基础装修,无影灯、术野摄像机、全景摄像头,标书形成。

价格核实

由财务科成员对公司的报价进行核实,与厂家沟通,进行调整。常规为网上公开招标后开标,中标后签订去、合同,按图纸施工、培训使用,最后是验收交付使用。

改建项目注意事项

数字化医院是医院现代化的必经之路。在一体化手术室建设中,要注重参观其他医院的手术室,借鉴别人的经验。建设过中要特别注意以下事项:

(1)标书阶段。形成标书阶段是整个设计的核心内容,要根据厂家提供的数据和自己的要求详细了解和确定。

(2)核实价格。价格的核实是控制成本的关键步骤,不容忽视,一旦中标后想再谈价格就非常困难。

(3)签合同前确认所有设备材料。因为进口材料、 设备的订货周期比较长,而医院给出的工期会比较紧,所以合同一签订厂家就会马上下订单订货,订货后要更改参数或产品,手续非常繁琐而且大部分是无法更改的;非进口材料设备更改需要重新申请、报价、确定,对工期进度造成影响。

(4)设备的位置确定。利用三维立体图的模拟试验来确定吊塔吊臂、无影灯和术野摄像机的空间位置。

(5)室内设备选择。建议电子设备选择和音视频储存传输尽量选择高配置,以备拓展空间;签订合同时要注意保修年限、出现故障时的应对措施和厂家的技术支持。

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