以下为本次微课精编内容分享。
对于超导核磁共振而言，所有厂家所有型号都有一定的共性。不同厂家不同型号，也有其自身的特性。所以，在前期设计中，要将共性的设计施工完成；特性的设计施工，要等确定厂家、确定型号之后再进行。
对于一家新建医院，如何设计一个合理、合法、不需拆改的MRI室（区域），是一个循序渐进的过程。
一.MRI平面图的设计
在新建医院时，因为医院的建设周期较长、及医疗设备发展更新速度快。在医院设计初期，一般医院都不能确定MRI厂家及型号。没有厂家、没有型号，我们就没有设计参数依据，得不到厂家场地工程师的技术支持。在此种情况下，许多医院在前期设计时出现偏差，待以后确定厂家确定型号后，发现有些地方不能满足MRI设备的安装要求。二次装修、二次改建时有发生。这也是困扰我们医院建设者的一个很大问题，不仅浪费了资金，还浪费了大把的时间。
对于一家新建医院，在没有设计参数、没有厂家工程师技术支持、没有屏蔽公司支持的情况下，如何设计一个合理、合法、不需要拆改的MRI室（区域），甲方起到了重要的作用。
对于超导核磁共振而言，所有厂家、所有型号对核磁场地都有其共同性要求。不同厂家、不同型号的核磁共振对场地也有其自身的特殊要求。所以，在医院设计建设初期，我们要将MRI对场地共性要求，进行设计施工，满足所有厂家、所有型号对场地的技术要求。因此，MRI场地建设时一个循序渐进的过程，需多次设计、多次施工才能完成。
MRI前期设计与施工，甲方负责人起到了非常非常重要的作用。甲方负责人需要具备以下知识：
1、非常了解MRI检查的医疗流程。
2、能够确定MRI设备医疗辅助用房的数量、位置及尺寸。
3、清楚MRI设备安装的必要条件。
4、会看建筑平面图、会审建筑平面图。
在医院设计初期，甲方要肩负起厂家场地工程师、屏蔽公司工程师的职责，能向建筑设计院提出适合所有厂家、所有型号MRI设备的共性要求，包括MRI三间机房的具体要求（水电承重、机房尺寸）、MRI医疗配套用房的要求，还包括运输通道、医生通道、患者通道等要求。
二.MRI机房的平面图设计
MRI机房，从设计、施工到验收，需四步设计，三步施工。今天从最为重要的平面图设计讲起。
1.选址
在平面图的设计中，选址极为重要。所以，一个MRI室（区域）的“成败优劣”与选址正确与否紧密相关。下图为两个错误案例。
此图是一家医院放射科的平面图（此图已转化为施工图，并按此图施工，土建工程基本完成）。放射科在首层，设计三个MRI室，A、B、C。由于A、B两个MRI扫描间垂直下方是这家医院的中央空调设备机房，下面又有许多电机水泵等设备。因此，不能满足MRI安装的必要条件。所以，A、B两处无法安装MRI设备，只能改址。这就是前期设计时选址错误的结果。
这是北京一家医院放射科局部截图。MRI设备选择了建筑体内的中心地带。由于室内与室外距离较远。在安装MRI时，遇到诸多困难。其中黄线是这台设备的失超管、紧急排风、水冷机管穿出的方向，并且是最近的距离。
有人会问，它的右边是否能穿出去？因为此图为部分截图，而它的右边是急诊室，也无法穿出。在安装水冷机管和失超管的时候就付出了很大代价。由于这家医院是新建医院，如果在后期更换设备的时，还会带来很多的困难。在安装或拆卸失超管的时候，失超管所穿越的医疗功能用房都会受到影响。
所以，MRI设在建筑体中间部位时，不仅降低了空调、水冷机组的运行效率，而且安装维修都有诸多困难。这张图纸也属于核磁选址不合理。
MR怕什么？
动态金属干扰：电梯、汽车、火车、地铁
静态金属干扰：建筑体内的楼板钢筋
振动物体：电机、水泵、地铁、火车、大型电机
变化电流：高压线、变压器、发电机
另外一台MRI：同场强的MRI
什么怕MRI？
表中，在0.5-1高斯线范围内大家注意即可。最重要的是5高斯线，防止带有心脏起搏器等患者误入5高斯线区域内。在民用设备中，手机、手表、磁卡也会受到5高斯线的影响。在工作中需要特别注意。
2.选址的要点
MRI区域的要求主要是对扫描间的要求。它要求：
2.1、回避动态铁磁物质
要求在一定范围内，不能有大型的移动金属物体，例如汽车、电梯、地铁、火车等。
那一定范围内是怎样确定的呢？
一般厂家会给一个数值，以10米为半径的球体。实际情况不完全是这样。MRI设备与周边动态金属的关系，还取决于MRI的安装方向，Z轴方向要求最高，XY轴低一些。
例如下图，影响装机的动态干扰中，电梯和重型汽车要求最高。
下图是一厂家给出的设备布局图，并且把磁力线的方向和距离表现了出来。图中水平方向就是Z轴，我们可以把磁力线看成是一个椭圆体。所以在磁体的Z轴方向，它的要求是最远的，应该在9.5米左右。它在垂直方向X轴和Y轴上要求距离较近一点儿，所以在安装磁体的时候，主要考虑方向。看看在这个范围内有没有我们可以移动的金属物体。
在Z轴方向，对动态铁磁物质要求最高。在XY轴方向要低一些。因此，在测量动态铁磁物质与MRI扫描间距离时，还要同时考虑MRI磁体的安装方向。
2.2、回避静态铁磁物质
2.2.1可移出的静态铁磁物质，例如下上水管等。
2.2.2不可移出的静态铁磁物质，例如建筑体内的钢筋。在磁体下方要求-25cm内无铁磁物质。
由此衍生出如下设计：
对于新建医院，如果有可移出的静态铁磁物质，希望大家尽量移出。不可移出的一般考虑降板设计。在现有MRI扫描间的初始设计中，可以采用降板-25cm~-30cm的设计。
对于老旧医院改造，可以采用提升地面高度的方法解决问题。至于需要提升多少高度，需要设备厂家工程师根据我们原建筑楼板的静态铁磁物质的量，即每平方米的钢筋重量而确定。所以，老旧医院的改造，院方（甲方）要准备好MRI安装位置的建筑图纸，以便计算出铁磁物质的重量。扫描间抬高部分可做台阶处理，不建议做坡道。
2.3、回避震动与周边的电磁干扰
要求在以10米为半径的立体空间范围内，不能有高压线缆、变压器、大型发电机、大型电机、水泵等。因为MRI设备对周边电流、震动都很敏感。电缆的距离也和磁体Z轴方向有关，具体数值参阅同类型场地说明书。对于上述电磁干扰，所有MRI厂家的要求都是一致的。
2.4、设备间与户外的关系
认真考虑MRI在建筑体内与户外的距离关系。它关系到MRI配套设备水冷机组的室内机与室外机的联系。距离过远时，制冷量会下降。通常情况下，这个距离不超过30米。请注意，水冷机室外机的尺寸大小重量因厂家的不同而不同。
现在的3.0T MRI水冷机室外机，有的重量可达2吨，尺寸1.4m宽×4.0m长×2.0m高。考虑到还需要在室外预留MRI专用空调室外机的安装位置，因此，对于一台MRI设备，室外需要预留有宽3m以上、长7m以上的一块空地。
注意：水冷机的安装，一定在磁体到场之前安装完毕。
2.5、扫描间与户外的关系
认真考虑MRI失超管的出口位置。一旦发生MR磁体失超，失超管喷出的氦气温度很低，可达-200℃；发生失超时，失超口周围如果有人，将会非常危险。同时，紧急排风口也要一并考虑。氦从液态变成气态，体积增加700倍。
有些厂家对失超管出口位置要求非常严格。比如有的要求在失超管出口上方六米都不能有开启窗户；有的要求把失超管放到楼顶的最高端等等。我们在前期考虑的时候，失超管一定要选择相对人员少的位置上。
2.6、运输通道
一般厂家尺寸是2.8m×2.8m。在实际工作中，磁体运输通道最小尺寸为2.6m高×2.5m宽。这条通道要求永久保留，以便今后在设备更新时继续使用。需要注意的是，磁体运输通道越短越好。还需要考虑磁体在建筑体外的运输路线，考虑吊车、集装箱及卸货空间。
2.7、MRI扫描间上方最好没有上下水管
预防漏水，如果发生漏水，腐蚀了屏蔽铜箔，将会发生射频泄漏，也可能破坏磁体间的绝缘，造成不可估量的损失。如果避免不了水管，可设置导流槽，导流到漏水容易发现的地方。
三 .MRI机房的平面布局及尺寸
MRI设备安装需要三间机房：扫描间、控制间、设备间和中央空调间。
在设计规划机房之前看几个实例，看看都存在哪些问题。
这是一家医院的首层平面图。放射科在图的中间偏下的位置。一共有四台设备：一台磁共振、一台CT、一台DR和一台骨密度。下图是局部放大图。
1.存在问题：
1.1、面积分配不合理，MRI扫描间的面积66平米、CT室49平米、DR室31平米、骨密度19平米。在医疗配套用房极其欠缺的情况下，不但机房浪费了很多面积，同时还增加了不必要的装修费用。
1.2、门的位置不合理。将患者入户门置于无控状态。应该在技术员能够监控的位置上。
注意：核磁共振没有辐射，墙面不用做加厚混凝土，一般墙面即可。
不同生产厂家推荐的面积尺寸及布局之间都没有太大的区别，可以作为医院前期设计的参数。
2.经验总结
结合这些年的工作经验，以3T为例（满足3T机型要求的机房，一定能满足1.5T机型的要求），房间面积总结如下：
设备间够用即可，3T机型的设备间推荐20 ㎡，扫描间的面积以40㎡为最佳，性价比最高。控制室增大一些。通常情况下，厂家推荐面积为15㎡。个人推荐20~25㎡为宜。因为15㎡只考虑到了MRI的控制台的安装操作。事实上，还需要考虑安装后处理工作站、一个医生的工作位置面积，可能还会安装激光打印设备。
推荐的MRI设备所必需的三间机房和医疗配套用房布局图如下。扫描间的最佳面积：5~5.5m * 7.5~8m，面积约为40平米。
前置室保障安全
设备间也可以在左右两边儿 ，扫描间的上方一般的应该是户外。因为在装核磁的时候儿要慎防5高斯线。
如果设备间不装在那儿，5高斯线就应该是在户外或者绿地之类的。如果在室内，必须圈起来，这部分空间就等于是无效空间。
上图是厂家给一家医院提供的设备布局图。虽然是厂家提供的布局图，同样存在着不合理之处，主要问题是MRI中心点定位欠妥。应向设备间方向移动50cm左右，增加扫描床与控制间之间的空间，工作人员会更方便工作。同时，也将5高斯线向内压缩了50cm。
通常把病人入户门前空间称为高效有效空间，磁体后面的空间叫做低效有效空间。现在无磁设备越来越多，尽量增加前面的有效空间，方便医疗流程。
MR扫描间的极限尺寸
这一点适合老旧医院的改造。新建医院或有条件的医院，并不推荐按照这个尺寸做MRI机房；但是有些老旧医院受限于原建筑，如果不了解这一点，就有可能无法安装MRI设备。
核磁扫描间装修的厚度，应该是一面墙12公分左右。因为考虑到如果房间小，以后还可能会加硅钢片。防止五高斯线出户外太多，所以建议每面墙要留出15公分。这样才能保障自己的安装。
三大厂家的极限尺寸有一些区别，为了今后所采购的设备能够满足所有厂家的设备安装。以3T为例，设备间20㎡，扫描间宽度净尺寸最窄可到4.1m，长度净尺寸最短可到6.1m，即4.1m * 6.1m = 25㎡。控制间最小尺寸：4.1m * 2m = 8.2㎡。
四.MRI区域的医疗配套用房
1.医疗配套用房分类
与患者检查有关的配套用房。如：预约登记室、注射室（护士准备室）、患者更衣室、卫生间、取结果处、患者候诊区等。
与医务人员工作有关的配套用房。如：阅片室、主任办公室、医生办公室、教学、会议、三维后处理、值班室、胶片库、医用耗材库、医用药品库、办公用品库、更衣室、卫生间、信息设备机房等。
医疗配套用房与医院的习惯、文化相关，与医院的性质（专科、综合、医疗、教学、研究一体）、规模（床位数、门诊量）有关。
2.三条动线
分为患者就诊动线、医技人员工作动线、设备运输动线。设备运输动线是最重要的一条动线，需要永久保留。确保2.6m高*2.5m宽的最小通道尺寸。
此图MRI位置是否合适？（没有明确运输通道，因为CT室先不装，磁体从CT室运进去，装完核磁后再装CT）
如果在以后更换机型的时候，核磁就无法出去。此图就属于运输通道没有永久保存，为以后更换设备带来了困难。
这是某医院改造图纸，改造安装了一台CT、一台核磁。就这张图而言，设备安装和设备位置从硬指标来讲是没有问题的，保证能够安装。但是从医疗流程来看，还是存在问题的。
问题：
1、核磁的控制室和扫描间没在垂直方向上，核磁室的人很难观察到洞口里边的情况。但是现在也可以用摄像设备解决。但是病人就无法看到工作人员。
2、它的医疗配套用房有登记室、注射室、PACS、更衣室、后处理工作站、一层办公室，总体面积来讲都比较小，患者更衣的占地面积比较大，PACS占得面积也非常大。还有它的后处理房间不仅面积大，还有六个门，工作面就变得非常小。
3、此图中柱子在控制室、后处理室中央。
4、CT室的医生入户门不合理。
修改后解决了：柱子的影响、重新分配了医疗辅助用房的面积、医生工作站和后处理工作站及控制室变成了大开间。还进行了更衣和前置室设计，保障核磁安全。
以上所有问题（选址、机房布局、医疗配套用房）全部解决后，建筑设计院可以出平面图。之后，甲方还需要认真审查平面图。
五.送交有关部门审批
平面图确认无误后，要将此图送交国家有关政府部门审批。这些部门包括：CDC、环保部门、消防部门。审核通过后，此图不宜再更改；如果发生更改，还需再次审核。待审批通过后，才可进行下一步。
微课问答
Q：请问老师1.5T和3T的区别？承重如何？
A：两者区别有：磁体重量不同、磁体的外形尺寸不同、设备间的使用面积不同，3T更大。
关于承重3T机型，约8~13吨不等，大部分机型为8吨，个别机型为13吨。曾咨询结构工程师，他说实际上在前期施工当中5~8吨区别非常小，只增加一点水泥板厚度，加些配筋即可，前期资金投入并不大。如果前期按1.5T设计，做了5吨。如果后期准备买3T变成8吨，那么就需要加固，费用相对较高。
建议大家如果在前期设计时，如果没确定机型尽量在承重问题上按照3T标准做，价格也相对较低。
Q：病人有幽闭恐惧症怎么办？
A：安装的时候，控制室和扫描间要垂直，现在核磁里面有一个人性化设计，里面有一个小的反光镜。病人躺在核磁洞里可以通过反光镜，看到医护人员的工作情况，这样就会减轻他的幽闭恐惧症。如果横过来安装，病人就无法通过反光镜看到我们，会增加恐惧感。如果病人真的害怕，且必须要做核磁的时候，可以给他一点儿镇定剂。
筑医台编辑出品
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