现在我国正处在一个人民生活水平提高，人口老龄化速度加快的阶段。而为了应对人口老龄化现状，国家也相应的出台了二胎政策。在此大环境以及国家政策的影响下，各地市各县级的医疗旧楼改扩建项目如雨后春笋般涌现。

如何让医疗旧楼改扩建项目区别于原有医疗建筑，建设成为符合现代化要求的新型医疗建筑？

根据博兴县人民医院项目、山东省千佛山医院儿科病房楼项目就现代化医疗建筑有以下几点认识：

现代医疗建筑的定义

现代化医疗建筑是专业性、综合性较强的，在充分满足医疗功能需求的前提下同时保证满足绿色环保要求、满足人性化要求、满足智能化要求的公共建筑。

现代化医疗建筑是需要使用“生物—心理—社会”的新医学模式，在“充分为患者考虑，以人为本” 的前提下运用先进医疗设备以及科学技术的综合医院。

医院建筑现代化应具备的条件是随着社会发展而不断变化的。只有充分了解和掌握地区经济水平、医院管理经营水平、医疗技术水平、医疗设备性能、建筑技术等，才能科学地、创造性地建设医院建筑，使医院建筑迈向现代化。

现代化医疗建筑的功能结构

1、医院的组成要素和功能关系

现代化医院建筑一般由六个部分构成：

1）门诊部：医院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就诊和治疗。

2）医技楼：集中设置主要诊断、治疗设施的部门。

3）病房楼/住院部：由出入院办理、病房药房和各科室病房组成。一般分为外科病房和内科病房。

4）后勤部：医疗辅助部门。

5）行政办公楼：包括院长办、院办、接待、会议、医教、远程会诊中心、质检、医务、护理、财务、总务、人事、档案、病案、电话通讯、统计、信息、图书、研究室等。

6）急诊中心

在这六大组成部分中，医技楼的手术室以及病房楼的净化工程是现代化医疗建筑的重点。一个医院净化工程档次高低、是否符合院感流程直接关系到医院的医技水平高低。

2、现代化医疗建筑的净化工程

医院净化工程是指在一定空间范围内，将空气中的微粒子、有害空气、细菌等污染物排除，并将室内温度、洁净度、压力、气流速度与气流分布、噪音振动及照明、静电控制在《医院洁净手术部建筑技术规范-2013》范围内的工程学科。

净化工程中所特别设计的房间，不论外在空气条件如何变化，室内均具有维持原先设定要求之洁净度、温湿度及压力等性能。

现代化医疗建筑的净化工程，除了要满足规范要求之外，还要和绿色建筑、医院的弱电智能化系统、医用物流等系统形成联动，使医院的整体性更强，现代化技术更加完善。

例如：合理利用绿色建筑提供的冷热源系统来减少能源的损耗，使建筑更加环保；

将手术室、ICU等净化区域的控制面板系统、呼叫系统通过医院整体智能化设计在同一个平台上实现共享，增强医患之间的联系，提高医生的工作效率，减少医生来回多次查房的不便，更好的实现“以人为本，为患者考虑”的中心理念。

各医院组成要素示意图

现代化医疗建筑的革新

与其他各类建筑相比，医院建设项目主要有以下几个特点：

专业化程度高，系统配置复杂，技术要求高；

施工工艺复杂，个性化要求高；

面向患者群体，环保要求高；

节能环保、采光要求高；

专业分工细，分包项目多；

工期较长，交叉作业面多；

医疗设备多，对建筑防护、屏蔽、荷载等要求高；

需求变化多，设计变更多等。而这恰恰又衍生出更多刚性需求和现代化的技术。

1、绿色建筑

绿色医院代表未来医院建设的趋势，把项目建设成安全、节能、舒适和高科技的绿色医院建筑有以下好处：

1）绿色建筑代表中国建筑的最高水准，保证新医院在未来二十年甚至更长时间不落后。

2）营造一流的医疗环境质量，“以人为本”，有力提升品牌的影响力和医院的竞争力。

3）节能减排，有效降低医院运行能耗，节约成本，提高院方的盈利能力，同时产生良好的社会效益。

4）获得国家补贴资金，降低绿色医院建设增量投资成本。

博兴县人民医院项目现场对绿色三星建筑的宣传

2、弱电智能化（数字化医院）

1）数字化医院的建设意义

数字化医院是通过采用现代信息技术、网络技术和自动化控制技术，结合医疗管理手段来更高效、便捷、准确的提高医院管理水平、医疗服务质量及医生的工作效率。

现阶段医院/医疗弱电智能化系统建设的重点应该是为医院提供优质的医疗服务手段和智能化管理平台。

2）数字化医院的建设目标

方便病人就医：医院的智能化导诊、窗口显示等服务手段。

缩短病人候诊时间：通过采用诸如候诊排队等一站式服务缩短病人候诊时间。

提高医疗服务水平：HIS、PACS等医用综合信息网络系统帮助医生更快速准确的诊断病情。

提高医生的工作效率：医嘱信息、医疗影像、医疗器械、药品的传输速度通过智能化技术手段大大提高了效率，医生的工作效率也相应提高，并且在一定程度上减轻了医护人员的劳动强度。

提供良好的就医环境：为医生和病人的工作生活环境、诊疗流程及信息传递提供良好服务。为医院提供各种办公、通讯、消费等智能化建筑具有的特色服务功能。                                               3、物流传输系统

医院物流传输系统的主要功能是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送。其应用价值包括提高效率、赢得时间、降低差错、控制成本、优化流程、提升管理、提高医院现代化水平等。

4、BIM与现代化医疗建筑

BIM技术在现代化医疗建筑中起着不可或缺的作用。

在现代化医疗建筑中，利用BIM可以对项目进行全面的数字化模拟与论证，对规划、方案、设计、施工组织管理等多个关键环节进行详细地分析论证，打破了传统的二维图纸施工模式，利用三维BIM技术保证设计准确性，提前发现图纸中的不足，提出更为合理的优化意见。为现代化医疗建筑项目建设的顺利实施奠定了坚实的基础。

博兴县人民医院项目与山东省千佛山医院儿科病房楼项目均采用BIM技术为各专业分项工程的工程质量以及施工工艺保驾护航。

博兴项目外科病房楼全专业模型

博兴项目外科病房楼管综优化实例

千佛山儿科病房楼项目将每个节点的3D管线综合图打印出来，除了下发给管理、施工人员以外，还在走廊相应位置进行了展示。可以使安装施工更加精确，使现场管理人员更加方便的把控工程质量。

5、医养结合

“医养结合”是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障创新模式，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。

目前国内的医养结合形式有以下四种: 

1）将社区医院的医疗资源辐射到养老院。

2）公立医院外派数名医生和护士组成“小分队”，长期进驻养老院。

3）养老机构自行投资医院，由专业医疗团队运营。

4）医院团队直接经营养老社区。

在国务院2013年颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和2015颁布的《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》中大力支持医养结合项目的实施，为“医养结合”的现代化医疗建筑项目立意提供了保障。未来“医养结合”医疗项目的兴起势头不容小觑。

博兴县人民医院养老康复中心