随着医疗技术的日益更新，在现代医院建设中越来越多地出现各类大型医疗设备与开放手术、微创手术结合的所谓“复合手术室”，复合手术室常见的有DSA（血管造影或减影）、CT（含双源、双螺旋等）、MRI（核磁共振）等单一复合、双复合等多种类型。
与传统手术室相比，因其医疗装备的特殊性，在复合手术室建设过程中，经常会涉及建筑结构、电磁屏蔽、医疗设备安装、净化空调、电气设备及管线、医气给排水管道、系统调试及检测等多方面、多学科的相关配合。
复合手术室建筑结构及装饰围护结构的荷载及屏蔽
复合手术室对建筑结构的特殊要求
1、手术室及检查室的面积及长宽尺寸必须同时满足设备安装及使用要求；
2、对梁、柱及地面的荷载承重要求不同的设备、不同型号、不同厂家均有较为详细的荷载要求，深化设计时必须满足；
3、对设备运输通道的高度、宽度、荷载应满足设备供应商要求；
4、安装现场应具备垂直运输或吊装设备的条件；
复合手术室的电离屏蔽及射线防护
1、地面装饰应明确高场强分布区；
2、对电离屏蔽门、射线防护门的门框承载要求；
3、对六面围护结构的材质、电离屏蔽及射线防护要求，尤其要重点关注技术人员长期滞留的控制室的正面及两侧防护；
4、门窗、缝隙及各专业管线、沟槽射线防护的严密性要求；
5、核磁设备与大型金属设备及含铁物资间距要求；
6、核磁设备对周边安装的振动源的隔离要求。
医疗设备的吊轨、地轨及基础
吊轨设备安装
1、对结构梁柱的荷载要求必须经原结构设计师审核，钢梁的断面模数必须满足最大绕度要求；
2、轨道的平整度和抗侧向受力位移满足设计要求；
3、要注意供应商自带的各种设备轨道之间的关联尺寸及与手术床（检查床）的相对位置；
4、空调送风口、排风口、吊塔无影灯底座应避让注意设备运行轨迹；
5、注意轨道安装后的密封，确保洁净手术室的气密性。
地轨设备安装
1、地面荷载必须经原结构设计师审核，用于安装设备基座的地面混凝土标号及厚度必须满足设备运行荷载要求；
2、地轨安装完成面与手术室地面装饰完成面之间应过渡自然；
3、下沉的导轨沟槽两端应封闭，确保手术室严密性要求；
4、设备之间的间距应满足设备不同旋转角度或倾斜角度时的检查要求，设备收起后应不影响手术实施和车辆进出；
5、吊塔无影灯等安装位置应不影响检查设备的移动和运行。
净化空调系统的配置
净化空调系统的负荷计算及风量平衡
1、净化空调系统的冷热负荷应根据供应商提供的参数详细计算并留有余量；
2、设备的专用冷却应按照供应商提供的参数要求配置；
3、风量的平衡计算应满足不同功能洁净室压差和压力梯度要求，送风风机的最大送风量应满足手术室高峰冷负荷时送风饱和度低于75%时的循环风量要求，防止过于潮湿的空气对设备造成损伤；
4、复合手术室宜按照能同时满足开放手术和诊疗检查的不同洁净度要求设计，在检查和无需开放手术时可以实现部分节能；
5、当手术辅房如控制室与手术室合用同一个空调系统时，应在辅房设置独立的末端风量调节或温度调节装置，避免辅房环境温度过低；
6、复合手术室排风量应根据供应商要求的排风量设计，并满足紧急排风需求，排风机宜为双速或变频控制：扫描时采用高速，扫描停止后20~30分钟转为低速。
净化空调送回风管道、送风口的特殊处理
1、净化空调系统的送风管道应避让设备吊轨吊架并尽量保证各分支管的风量分配均匀；
2、手术室送风静压箱应注意与设备轨道的整体协调，也可以采用分散式送风口布置，但各个送风口面积之和不应小于同等级别的整体送风静压箱的面积，送风盲区宽度必须小于250mm且满足距地面2米处气流搭接的要求；
3、有条件时应加大送风静压箱过滤器上方均压室高度以保证气流分布均匀；
4、静压箱体所有表面包括设备导轨凹槽均应严格保温，防止冷凝水造成设备短路；
5、在技术夹弄内的回风立管应采取可靠的固定，防止强磁设备移动或扫描时引起风管振动 。
电气设计及电缆沟槽、线槽设计及后续处理
复合手术室电力供应
1、设备供电应与手术用电分开设计，设备供电容量应满足最大负荷需求，电力电缆的线径应根据线缆长度选择；
2、电源电压380±10%，相间电压偏差不大于2%，零地分开，所有设备、金属构件及柜体、X射线防护均应做可靠的等电位接地，接地电阻符合规范要求；
3、电缆敷设应采取有效抗干扰措施，进入核磁室的电源应设置滤波器，防止外部干扰或对其他手术室电力电缆、控制电缆干扰；
4、核磁室应采用低压直流白炽灯，防止强磁场干扰影响照明；
5、电缆穿越防护墙体应设“Z”字弯，防止射线泄漏。
电缆沟槽的后续处理
1、电缆沟槽的出线应注意尾线的柔性套管保护，且确保线缆免受重力损伤；
2、地面电缆沟应做好边框与盖板的密闭，盖板应有足够承载能力，防止变形；
3、设备专用电缆与非专用电缆共槽敷设时应采取屏蔽措施或采用屏蔽电缆埋地电缆沟采用隐蔽方式做表面装饰时，必须确保线缆能方便更换。
医气给排水设计及施工
1、医气及给水主管道应远离核磁及X射线源并在防护层外敷设；
2、CT、核磁等属于贵重医疗设备，存放及使用场所不应采用水喷淋自动灭火；
3、核医学废水管道应单独敷设，经专门处理后排放。
系统调试与检测
电离屏蔽及射线防护的检测
1、电磁环境应满足GB/T3907-1983的要求，检测仪器本身应满足抗干扰要求.；
2、屏蔽室的电源滤波器及室内电源线只给检测仪器及照明供电；
3、X射线防护应满足GBZ/T180-2006及GBZ130-2002 GB18871-2002等要求；
4、特别注意以下几个部位检测：门缝、板缝、电源滤波器安装板、通风管道及风口、电缆出入口；
5、检测应由当地疾控中心具备相应资质的机构实施。
系统调试
电力及照明系统测试手推门、自动门调试；净化空调系统单机调试、联合调试；医气给排水系统测试；医疗装备及辅助设备调试；洁净手术室及其他洁净用房性能检测。
来源：第16届全国医院建设大会
演讲嘉宾：任建庆，江苏环亚医用集团有限公司
筑医台资讯编辑出品
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