大众医疗保健意识的日益提高导致门诊和住院人流量不断增加,许多医院已经无法容纳,据统计,目前国内需要改扩建的医院数量庞大,占总数的80%以上。以成都新世纪妇女儿童医院建筑的改扩建方案为例,深入研究在实践中如何采取措施引入先进的医疗理念,改善旧建筑的医疗环境,促进城市的有机更新,最终实现建筑和城市可持续发展的目标。

1、工程概况

成都新世纪妇女儿童医院位于成都市青羊区包家巷,市区核心位置。根据业主要求,项目需将原本废弃的医院院区改造为一座现代化的国际妇女儿童医院,一期为1栋8层住院楼和1栋6层门诊楼的改扩建工程,总建筑面积近20000m2,二期为在此基础上扩建约35000m2的医技楼和住院楼。

场地内遗留有多栋旧建筑,最新的第一住院楼已使用超过10年。如何将这些被遗弃的建筑改造成一个达到现代国际水平的妇女儿童医院,实现城市中心区域的有机更新是个值得研究的事情。

▽ 改扩建前

▽ 改扩建后 

2、城市有机更新理念下建筑改造

《综合医院建设标准》(2014版)对医院的设计标准提出了更高的要求,该项目保留下来的建筑都是在新标准执行之前修建,无法完全满足现在的使用要求,必须利用新技术、新方法改造和完善。

(1)新旧冲突的解决

a 管井的合理设计弥补了旧建筑层高不足的缺陷原建筑设计标准较低,未安装中央空调系统,室内也未设吊顶,大部分楼层的设计层高仅为3.3m,而本次改造后的医院定位为高端的妇女儿童医院,对空调和通风设施要求很高,在此层高下按照传统方式布置管线则会使医院室内净高无 法满足新规范的建设标准要求。针对现状,该项目采用了“平面换高度”的做法,即牺牲平面面积来设置多个竖向的管井以满足设备的需要,一个竖井同时解决周边房间的管线敷设,基本取消了水平方向的管道,保证了医院各楼层净高达到2.6m以上。

▽ 竖井设置示意图

▽ 竖井在手术层平面的分布

b 新型材料的选用解决了旧建筑设计荷载不足的缺陷

原建筑设计时结构抗震设防要求与现行结构抗震设防要求有很大差异,若简单地采用加固的方式,则不仅要对梁柱加固,甚至对基础也需进行加固处理,这不仅在技术上难度很大,也需要投入大量资金。

通过认真研究,该项目最后采用了新型轻钢龙骨纤维水泥板作隔墙,降低墙体质量,这样就无需对建筑进行大规模的加固,同时对局部承载力不足的梁、板、柱构件采用黏碳纤维,加大截面的方式进行加固补强,降低了施工难度和改建造价。

▽ 纤维水泥板隔墙构造

(2)融入新的设计理念

目前,国内的综合医院大多以医生看病为中心设计,而该项目则在满足医院设计标准流程的基础上,以病人为核心组织医院流线,让病人的就诊流线尽量便捷,减少不同病人、病人与医护人员之间的相互干扰,通过不同的流线设计同时满足妇女及儿童两个群体的需要。

设计中处处体现着以人为本的原则,引入全新的“护理单元”概念,每个单元拥有完整的使用空间,医护人员能就近提供服务和便于观察病人治疗后的反应。

在公共区域设置了家属休息区、病人会客厅、图书室、儿童活动区等,细致地考虑到病人和家属的情感需求。走廊顶部的照明,考虑到病人要在其中推行,避免使用直接型灯具,在两侧设灯槽,将灯光反射到顶棚,获得柔和的光线。

▽ “护理单元”示意


3、绿色可持续发展

(1)合理的总体规划

设计之初本可将该地块内建筑全部拆除,重新规划一座新的医院,这样不仅要拆除设计年限50年而仅使用了10年的建筑,还会产生大量的建筑垃圾,污染环境,违背我国倡导的绿色可持续发展的政策,也和业主环保节能的理念不符。

因此,通过考察确定了改扩建方案,避免重复建设和资源浪费。通过合理的规划和功能布局,很好地满足了业主现阶段的需求,同时场地内也保留了足够的用地以供今后发展扩充。

(2)建筑室内环境的改善

住院楼入口处大片的玻璃幕墙会使建筑室内在夏季获得大量的太阳辐射热,增加空调制冷能耗,设计时采用了多层遮阳板,从上至下向内递减,弧线形加上渐变的颜色像一道彩虹,也适应了妇女儿童的心理特点。

▽ 住院楼入口遮阳措施

建筑根据需要每层都设置了大面积的公共大厅并且部分楼层上下贯通,其外墙为玻璃幕墙,这些大空间受室外气温变化影响较大,完全依靠设备调节到舒适条件所需的能耗较大,考虑到这一区域并非病人经常活动的范围,在冬、夏两季调节到人体能忍受的范围即可,但这会和病房区形成温湿差异,在早晚尤其明显,降低了病房的热舒适指数。

因此,在公共区和病房区之间布置了公共交通和辅助用房,形成温湿度过渡空间 。

病房在功能重组时安排在平面的南侧和西侧,因为这两个方向没有其他建筑遮挡,也不邻近嘈杂的街道。经日照分析,病房在冬至日满窗日照均可达到3h以上,满足冬季采暖要求。但在夏季,西侧病房室内温度过高,所以在窗户外侧设置了百叶遮阳。同时,为了减少眩光和改善明亮的顶棚对病人白天休息造成的影响,采取了降低近窗处顶棚高度的措施。

▽ 病房层平面公共区与病房区的过渡

(3)节能环保材料的应用

建筑采用了双层镀膜中空玻璃( 6+12A +6) 作幕墙,在冬季具有较好的保温效果。针对西南地区温度适宜时间较长的特点,幕墙系统上充分考虑了可开启窗扇,以满足自然通风的需要,大大降低了建筑能耗。外墙采用千思板,即高压热固化木纤维板,板材不会释放任何气体和液态物质,边角余料可循环使用或自然分解。通过为外墙面创造双叶片结构,防雨层和结构之间的通风空间可维持健康的室内环境。

总之,旧建筑、旧街区的合理改造,是实现城市有机更新的重要途径。同时,随着气候的恶化,人口的增加,资源的减少,建筑的节能与可持续发展就显得尤为重要。这些都对医疗建筑的设计提出了严峻的考验,需要建筑师在实际工程中针对具体问题不断调整设计思路和技术创新。


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