康复机构是为那些不再需要紧急护理但尚未完全恢复的患者提供过渡性护理的专门机构。这就需要精心设计环境来满足这类患者的特定需求。随着婴儿潮世代的年岁渐长,市场需求不断扩大。一些大型医疗系统开始把康复中心独立出来,或是在医院中进行相应的扩建和翻新项目。
每个细节都为了同一目标,才能促进健康达到目的。克雷格医院(Craig Hospital)患者护理副院长兼首席护理官Diana Reinhard表示,“康复体验最终是为了让患者离开康复中心,回到家中。因此,我们希望向他们展示回家之后更好地恢复的方法。”
卡林维尔地区医院新医疗工作大楼
卡林维尔的康复健身房
卡尔维林的温水治疗池
HGA助理副总裁兼医疗策划Paul Widlarz表示,随着医院选址标准向大型零售商店靠拢,寻找可见度高、方便到达的位置,门诊服务转移到医院外也成为了趋势。
这种过渡性体验越来越像零售行业中选择供应商购买其服务,Widlarz表示。随着保险趋向于高免赔额,患者在选择康复机构时会综合考虑费用,位置和对医疗水平的预期。
对于康复中心扩建项目来说,建筑师和医疗策划工作的首要任务是在保证经营效率的前提,考虑建筑的功能性目标,满足患者和家庭独特的情感需求。
1、选择
A matter of choice
通常,康复时长因病而异。非创伤整形外科,心血管疾病,神经学疾病是几天到两星期,而外伤性脑损伤,脊髓损伤则需要在急诊监护中心待数月甚至更久。
SmithGroupJJR负责人兼医疗策划Brenna Costello表示,患者有很多的选择,所以康复机构要通过设计增强自己的竞争力。
康复健身房四处分布的休息座椅
Costello说,“关于治疗、空间和护理的持续性,每个人都有自己的要求。对我来说,护理是首要的。但在过去的十年里,我们发现对于患者和家庭来说,他们偏向于选择一个平静的环境,而不是一个提供护理的程式化场所。”
SmithGroupJJR 和RTA 一同设计了克雷格医院的88,000平方英尺的匹克中心。克雷格医院的扩建和翻新力图满足患者和家属对支持性服务、先进科技、隐私和便利设施的期望。自2015年中期,物理治疗法和职业治疗法健身房以及相邻的空间都进行了翻新。每层楼都有自己的健身房和日常生活活动室,辅助技术室和上肢训练室。
圣玛丽医院(St. Mary’s Hospital)病房
圣玛丽医院病房一角
每两个26床位的单元有一个独立的餐厅,患者和家人可以在这里与其他人交流成为朋友。两个20床位的单元是为过渡性人群准备的,门诊诊所也有所扩大。在克雷格医院的一层,匹克中心展示的是一个社区和拥有两个治疗游泳池的康复健身房。Reinhard说,“让别人看到患者在参与治疗是很重要的。匹克中心可以成为希望和力量的象征。”
通常,患者喜欢有单独病房,既有社区感又保留隐私空间,有许多公共空间,充足的治疗空间,能够接触到户外,鼓励朋友来访和家人参与治疗的康复中心。ESa高级项目设计师Matt Manning说,“我们应该设计出一个让患者和家人觉得不虚此行的环境。”
ESA曾为金德雷德保健公司(Kindred Healthcare)服务,2009以来曾担任几家平均50床位,50000平方英尺的医院的记录建筑师。
2、需求
A wide range of needs
创造良好体验的设计元素是相似的,但是满足患者和医院需求的特定设计是不同的。Costello说,没有任何通用的模板。医院需要多样性,根据不同患者喜好和身体状况设计等候、休息和治疗区域。有些家庭希望能够安静独处,而有些则喜欢能够交流的社区。
克雷格医院北角的匹克中心(The PEAK Center)
克雷格医院康复健身房
同样地,康复中心的员工也有他们的愿望清单,包括休息空间,能够看到治疗区域的办公场所。同时,还需要进行多学科协同护理的空间,让他们能够交流、开会、提供患者治疗。
另外,康复中心的环境必须能够将患者带离他们的房间,让他们远离孤独,参与到更大的患者社区。这是康复治疗很关键的一个部分。Reinhard说,我们想要的是星巴克那样的环境,患者或访客可以在这里读一整天的报纸。为此,克雷格医院设计了一些小而没有固定功能的空间,让员工访客和患者自己琢磨在这里干什么好。其他一些公共空间则设计为酒吧间和咖啡厅。
Costello认为,灵活与控制是满足不同需求的关键,例如优化光线的强度,降低天花板或是安装半墙来分隔区域。大型开放健身房既要保证员工能够监督,体积大而复杂的设备能够轻松移动,又要留出私人空间,比如三面是墙一面是窗帘的治疗区域,可以就治疗进程和下一步计划进行一对一的谈话。
除此之外,还要考虑特定的康复患者。例如,封闭狭小的空间对外伤性脑损伤患者来说能够提供安全感减少干扰,但对一些患者来说却会引发幽闭恐惧。
克雷格医院步行广场
康复中心的庭院就像在家里的花园漫步,步行道就像走上了一条马路。金德雷德保健公司房地产发展副总裁Cleve Haralson 表示,“我们尽量采用那些会在家和社区里遇到的材料,例如沥青路面,碎石路等等。”当然,在追求相似度的同时,设计师还要考虑安全性。
仅仅拥有便利设施是不够的,康复中心的设计中还包含了挑战。例如,在克雷格医院,一些道路是碎石路,一些是有很多台阶的混泥土路。Reinhard说,考虑到有超过92%的患者将会回到家中,这就要求设计一些他们未来生活中将遇到的障碍。他们将渐渐学着掌握现实生活。一切都是与生活相关的,治疗是为了让他们拥有回家需要的技能和信心。
3、生活
Back to life
科技是任何医疗机构的重要组成部分,在康复机构中科技能够支持的服务范围非常之大,特别是在塑造家一般的环境和复制患者离开机构后必要的身体活动。
匹克中心治疗游泳池
康复中心有大量针对不同程度残疾的设备,但这对空间面积有更高的要求。Costello说,“没有两倍或三倍大的空间,要维持这些科技很困难。”其解决方法是尽可能保持空间的开放,要有高天花板和足够的电源插座。他说,“在使用过程中发现保持天花板和通风空间的整洁很有必要,这样新设备的各种金属支架才有位置。”克雷格医院安装了四台零重力机器,行动受限的患者可以用它们重新学习走路。其支柱安装在天花板,需要10英尺的天花板高度来安装设备。
浸信会纪念康复医院(Baptist Memorial Rehabilitation Hospital)庭院
金德雷德保健公司在UH埃文健康中心(UH Avon Health Center)门诊部公布了一项触屏协助治疗法(touchscreen-aided therapy),还将其融入了UW健康康复医院(UW Health Rehabilitation Hospital)后急性住院患者治疗空间。康复医院安装了平行杠和步态训练器让治疗过程变得像游戏一样,整个系统大约占地100平方英尺。Haralson 说,“这个系统是一种交互性治疗工具,能够通过身体动作和动作追踪来提供治疗。它能够实时记录每位患者的恢复进度,向患者和治疗师展示。”
此外,还有一些仿真区域,模拟了如开车,做木工活,有红绿灯的街景等场景。其他康复中心还有模拟去杂货店,银行等活动的。
在生活中,做出变化是必要的。康复中心日常生活活动室里有可调节高度的家具,这样就可以进行调节适应轮椅的高度。治疗师可以为每位患者提供一个最合适的高度,患者离开康复中心后重新装修家就可以采用这个高度。
4、平衡
Home away from home
与十年前相比,如今的康复中心环境少了一丝机构化,通过原木和温暖的大地色来营造轻松的氛围。
浸信会纪念康复医院护士站
一些医院认为病房是患者的避风港,是每天固定日程和严格治疗外的休憩之所。另一些希望将病房设计成灵活的环境,可以独处和休息,也可以进行治疗。Haralson说,“大家竭力为患者创造一个舒适的环境。细节虽小,但意义重大。”
一些患者在康复中心停留时间较长,病房里有置物架和储存空间来放更多的个人物品,卫生间也有更宽的架子来放置卫浴用品。家人和员工通过白板来写下鼓励的话语,墙上设计出展示个人艺术作品和放置公告板的位置。
斯普林菲尔德慈爱康复医院(Mercy Rehabilitation Hospital Springfield)餐厅
“我的设计偏向于干净而现代的环境,还要有种居家的感觉。”Manning说。
由于治疗涉及大量设备,设计时要注意平衡居家和治疗两方面。一些设备可以放在柜子里,但还是要显示科技的重要性。展示一些设备可以增加患者的信心。“如今,整个行业正处于高科技和高感触(high tech,high touch)的阶段。如果最新的科技就在身边,患者会安心一些。如果把它们都藏起来,他们就不免会问,‘我靠什么治疗呢?’”Costello说。