江苏省兴化市人民医院

项目实施前期的节点处理

用人用文

用人的要求一是基本素质高、本分谨慎；二是人脉关系好，办事顺当；用文就是要取得政府和市领导批示的“尚方宝剑”，腿勤、手勤，遇事立即文字请示报告，并合理利用公文规则。

项目建议

项目建议书是给政府部门的，重在提出建设项目，内容要罗列得细，遗漏了任何内容，将来招投标审核就有麻烦。

项目任务

项目任务书是给设计院的，给出的主要是规模、科室设置及一些特定要求，要给设计院有充分的设计空间，让他们替医院去想怎样建更好。

设计招标

不建议公开招标，而应采用邀请招标，否则花样百出、良莠不齐，难以诀择。

市政条件

建设单位利用各部委办局关系的便利，提前充分了解市政条件，最大限度地提供给设计单位，给设计单位充分的设计依据，为合理设计提供基础条件。

扩初磨合

要有耐心，可以多花一点时间，分部门、分单元组织对接，目的主要是怕对特殊需求的遗漏。原则上院部把关、部分采信。

读图补缺

进入施工图阶段，要认真组织读图，尽可能提前发现设计的矛盾和错误。抢在正式施工之前发现，可以要求补充设计，也可以提前安排补救方案。

工程招标

建议除装修工程外，采用建筑安装总承包形式，可大大地减少交叉施工的协调量，同时对专业分包必须有所限制。如果分开招标，所有的配合条件要事先写入标书，防止扯皮。分开招标如有可能尽量邀请招标，一定要公开招标的必须设置资质、业绩条件。

项目建设过程的细部把握

填土时机

土方量提前计算好，但不要提前填土。新添土桩机、吊机等大型机械难运行，而且在做地下室基础承台时增加开挖量，造成浪费。

定位标志

一定要固定取点，可以利用已形成的市政设施和铁塔等，千万不可以临时建筑或围墙等作标志点。

装修跟进

装修设计一定要提早，最好在建筑施工图确定后立即着手进行（现在很多单位已采用建筑装修一体设计，是很好的方式。）。否则安装阶段会出现很多冲突和拆改，浪费极大。

弱电点位

一定要充分预留。现在医院信息化手段越来越多，基础建设时多作预留，实际应用时会有极大的便利。

安装标高

在基础施工图阶段就要重点考虑。医院建筑管线很多，建筑规范中还有强制要求，并且要考虑今后的维修空间，所以标准层高要高一些，建议要达到4米，否则安装及装修后可能很压抑。

设备配套

对于净化、电梯、大型医用设备，有条件就早定。设计院只能以某一种常用品牌设计，但招标后可能购买的是另一品牌，有预留孔洞问题、也有加固问题，还有电缆沟排布问题等等。多数情况下无法提前定设备，那么提供一个方法供参考，如在电梯招标时招标文件专门列一条：“各投标单位投标前要充分踏勘现场，井道改造加固等费用含在电梯设备及安装的总报价中”。

成品保护

医院建筑交叉施工单位多，成品保护显得尤为重要，既要加强监管也要落实责任，划分责任区。防范重点一是成型管线损坏，二是排水排污管道堵塞，三是偷盗。

跟踪审计

因为不能代替决算审计，所以意义不大。如果一定要有，必须协议明确跟踪审计内容须现场核准签字，没有签字内容，不予相关费用，否则医院就花了冤枉钱。

项目完成后期及搬迁运行

负载试压

尽管施工阶段按规范进行了分次测试，但很多新建医院在投入使用时还是发生了许多漏水、局部跳闸等事件，原因大多因为在装修后期仍有部分管线和喷淋头等位置调整。因此强烈建议，有压管线只要有位移，就要进行局部测试。

人性关爱

两个方面，一是处处为病人作想，尽可能在空间利用、家具定制等方面体会病人的实际需求；二是让医护人员体会到新建筑对他们的关爱，如淋浴、私密空间、监控保护等等。

吊架围帘

尽早确定床单元的位置，有利于此后输液吊轨及围帘的安装，床单元确定后，装修吊顶要在对应正中线部位和床边一定距离加龙骨，以便轨道固定。此事如果忽略了，有时较难处理。

智能控制

日常工作管理的内容尽可能做到双控（人工、智能），新建医院规模空间都较大，有条件实现智能化管理的就采用智能化控制，双控的目的主要在于安全。

数据转移

新院建成后，数据转移要提前数月进行，而且要并行运行半个月以上，通过数据对比来确认新系统的稳定性，最终实现脱轨，脱轨前对容灾备份也做充分运行分析，确保万无一失。

安全搬移

搬迁前各部门和单元都要做搬迁预案，最后由医务、护理、后勤保障三个部门综合形成总预案，提前减少留院数，与市公安、交通等部门充分对接。救护车与担架车之比为1比2，实现车辆零等候。

应急维护

尽管投入使用前做了反复测试，但入驻后还有可能出现隐蔽问题，所以在进入新址后一段时期内要安排超过日常值班人数的应急队伍，随时发现处理新发生的问题。

温馨提示

新型建筑从方位到流程都可能使医务人员和患者不适应，除了要清晰地进行三级标识（要专业，不能怕花钱），还要进行大量的温馨提示，尤其是安全通道（如电梯）和易损坏部位（如地胶、玻璃移门等处），使建筑常新、环境常美、情绪常好。

写在最后

医院建设是一个复杂的系统工程，很多工作不可能有教科书一样的模板按部就班地挨次进行，需要大量的交叉作业，否则建设周期将变得非常漫长。医院建设的管理者必须熟悉基本建设程序和规范并创造性地开展工作，才能顺利地完成建设任务。