20世纪90年代中期到21世纪初，中国的医院建设达到了空前的高潮，几乎国内的省市级医院都经历了新建或改扩建。在人口急剧増长、医疗资源不足、功能科室细化等诸多因素的共同作用下，我国许多新医院建设和老医院改造项目出现了以“医院街”为特点的发展模式。
“医疗街”模式
“医院街”的概念最早由英国建筑师李维尔·戴维斯和约翰·威克斯提出，他们的“机变论”认为医院建筑发展迅速，需设计一个能适应功能变化的医院形态，参照城市的发展模式，医院布局内可有主干道和次干道，陋院街就相当于主街能把各个单独的功能科室联系起来。因此，医院街系由医院的主要廊道发展而来。自南丁格尔护理单元出现之后，医院无论大小都有主廊道相连，后来随着医院规模扩大和需求僧加，其主廊演变为医院街。
社会的发展使医院不再是一个简单的医疗机构，而是与城市发生密切关系的复杂系统。随着人们对医疗服务要求的提高，在医院街设计中不仅须考虑交通组织和空间组织，还应关注人们在医院建筑中交流、购物等活动的需求。
医院街的空间要素
医院街位于医院建筑内部空间与外部环境空间的交接处，是将医院和社会功能结合在一起形成类似小城镇或小社区，并完全开放的城市公共空间。
（一）空间组成
医院街以某个节点空间为中心，周边布置各功能科室的出入口和各种类型的商业配套，满足了因人流量大、流线复杂而带来的对医院服务空间的需求。而医院街同时兼具景观空间、导向空间、功能空间、服务空间的功能。
以襄阳医疗中心方案为例。该项目位于湖北襄阳市东津新区，面积35万㎡ ，一期1000床、远期3000床的住院部规模。在此方案的医院街设计中，十字形医院街串起景观空瞧导向空间，连接医技南北楼和门诊南北楼等功能空间，达到空间分级、强调序列、相互对话的效果。
鸟瞰图
总平面图
（二）空间尺度
医院街的宽度应以人流量的需求及医患的空间感受为依据。根据近期建设的大型综合医院的数据统计（表1），医院街系统的主干较宽，通常为两个柱网。这样使得空间在满足人们不同需求的同时还可将医院街主街与各科室内部的公共走廊区分开来。医院街的高度一般首层为4.2m，标准层为3.6-4.2m。
表1 近期建设的大型综合医院医院街的空间尺度对比
医院街长度一般超过100m，但也不宜过长，否则会因流线过长影响医院的运营效率。同时，根据我国建筑防火规范要求，沿街建筑长度超过160m时，应设消防车道，因此医院街的设计长度也不宜多于160m。
襄阳医疗中心方案设计均采用7.2-8.4较规则柱网，首层层高6.3m、楼层层高4.2m，医院街串联起医技、门诊、住院部各个科室，建筑采用分散式布局，均为4层。
（三）空间比例
因为医院街的发展是参照城市的发展模式，有主次干道，所以我们在街道尺寸的设计中，借鉴了芦原义信在《外部空间设计》中对相邻建筑之间的间距与建筑高度的比值及空间内聚性关系的研究，以医院街宽度和高度的比值来研究医院街空间的比例尺度。
医院建筑的层高一般为3.6-4.2m，现在一般医院街都采用通高式，所以设计采用D/H=1（D为医院街宽度，H为医院街高度），这样一来医院街的整个界面既易识别又空间感十足。如佛山医院的医院街为4层，宽度,14.4m，高度为15m，D/H=1，形成了宜人的空间效果。在襄阳医疗中心设计中，医院街为4层，宽度为32m，高度为22m，比例亦接近1.5：1，创造出较为舒适的尺度感。
（四）空间序列
有序的医院街空间组织可提高医院交通空间的识别性。医院街内部空间由核心空间、线性空间和节点空间三者有效结合，使医院街更具空间导向性和趣味性，易创造出层次丰富的空间序列（图1） 。
1 医院街的空间序列特征示意
a张家港第一人民医院，b重庆西南医院，c广东东莞华康医院，d襄阳医疗中心（方案）
1、核心空间
核心空间是医院街设计的出发点和导引。在医院街的设计中，由核心空间引发出一系列的空间序列且形成交叉空间，每个交叉空间的间距一般以20-30m为宜。如襄阳医疗中心，以十字形医院街的中心为医院的主入口核心空间。
2、线性空间
线性空间是医院街设计的连接线和脉络，由走道和连廊组成。如在张家港医院街设计中，将医院街分为“街 ”和“巷 ”两个概念，有门诊、医技街，以及各科室内部的医生通道和患者通道，通过各个交通脉络连接大小不同的组织形态。在襄阳医疗中心设计中，十字形交通线性空间（图2）串联起交汇于正中心的核心空间与四方向入口的节点空间。
2 襄阳医疗中心医院街的十字轴线性空间
3、节点空间
节点空间是医院街设计的小高潮，一般为通高的中庭共享空间或是垂直交通、廊桥和绿化庭院结合而成的空间。如襄阳医疗中心方案沿十字形主轴各向延伸、发散出的空间走廊伸向外部城市界面，结合大小节点空间，串联起一系列的围合院落与天井花园。在节点空间中给医患人员及探视人员提供了一个休闲、交流的场所，打破了医院建筑空间冰冷的感觉。
医院街公共空间的特点
通过对深圳滨海医院、四川省资阳市人民医院、广东东莞医院、宾夕法尼亚大学医疗中心、胡安卡洛斯国王医院等案例分析，总结出现代大型综合医院医院街空间设计上的特点。
（一）承载街道功能——交通轴
医院街类似于城市的主街，主导医院建筑的水平交通，为医院提供一个简单便捷的交通空间。通过主街、门诊街、医技街、医生通道、患者通道将各个功能空间组织起来，形成主次分明、脉络清晰的树状交通体系。
医院街通过街道的形式联系各个科室，提高了医院的运行效率。同时，医院的医疗区流线复杂，一般强调三大分流：人车分流、洁污分流、医患分流，其中人流分患者流线、医护流线，物流分洁物流线、污物流线及信息流，医院街起到很好的分流作用，减少了流线的聚集和交叉，如张家港医院医院街流线 。
（二）提升空间品质——空间轴
医院街的长度一般较长，若空间节点单一难免导致空间乏昧，所以需要丰富医院街内部空间。设计时可以布置一些艺术品（悬挂的壁画、浮雕等）形成一条立体的室内艺术街，这样既提高空间的艺术性，又体现出医疗建筑的人情味。在格拉茨西ATATE医院中，悬挂的艺术品打破了医院沉闷的气氛，丰富了医院空间。同时也改变了以往人们对医疗建筑沉闷、无趣、狭窄、嘈杂的印象。
随着大型医院规模的不断拓展，通高的“共享”空间出现在医院街中，通过采光与交通空间的结合，舒缓了医疗建筑中沉闷的氛围。建筑外自然景观的渗入，使整个室内外空间变得十分融合和活跃。人们虽身在室内的医院街，但犹如处在室外天桥，既可避免外界环境的影响，又能享受全天候的庭院式空间，从而提高了空间品质。如宾夕法尼亚大学医疗中心、胡安卡洛斯国王医院、北方社区医院等项目中，通过天窗与休息空间相结合创造出愉悦的室内氛围（图3、4）。
3 宾夕法尼亚大学医疗中心
4 胡安卡洛斯国王医院
在襄阳医疗中心设计中，医院街的空间轴通过门诊街和医技街设置可视景观、共享中庭、休息空间等空间节点形成空间序列。医院街室内公共景观群落构成节点空间，两侧延伸的庭院景观形成线性空间，二者在中心水景汇聚并形成核心景观的空间高潮（图5）。大尺度围合庭院的节点空间与小尺度天井空间散布于建筑群落，建筑西北外侧借助大片开放空间与居民区形成医院街空间轴的景观隔离带。
5 酬医疗中心医院街空间效果
a节点空间，b核心空间
（三）彰显发展理念——发展轴
医院街的概念不仅适用于新医院的分期规划建设，还可运用于旧医院的改造项目中。老医院因缺乏前期策划、分析，致使后期改扩建组织系统混乱、医疗流线混杂、医院运行效率降低。以医院街串联新旧建筑的各个功能可有效解决这些问题。根据实际案例中充当发展轴的医院街及改扩建方向，医院街发展模式可分为以下四种类型。
1、单轴单向发展
深圳滨海医院的医院街先连接医技部与门诊部，再连接住院部与后勤区。最初方案设计就已考虑到曰后发展需要，在医院街末端预留出医疗发展所需的扩建用地（图6）。
6 深圳滨海医院发展与医院街关系
2、双轴双向发展
资阳市人民医院由于规模较大，需要设置双轴医院街，医技部位于两条医院街之间，门诊部、住院部位于医院街两侧，后勤区与其中一条街相连接，因而形成了双轴双向发展轴（图7）。
7 资阳市人民医院的双轴医院街
3、纵横轴双向发展
伦敦诺斯威克公园医院和研究中心九年来沿着线性的医院街轴线不断发展，逐渐形成一种脊椎的形式，为其今后的自由发展提供了基础（图8）。
8 伦敦诺斯威克公园医院和研究中心平面变化
a阶段—， b阶段二，c阶段三
4、纵横轴“十字形”发展
襄阳医疗中心十字形医院街连接医技部和门诊部，尾部连接住院部和后勤部，体现出有机生长的策略：一期项目39万㎡，位于场地东南两侧，便于先行建设、应对需求、尽早使用；二期在北侧、三期在西北角。前期可作开敞绿化，后期借助延伸的医院街逐步推进、有机生长，形成分期建设、各成一体、相互关联、一气呵成的效果。
（四）营造生活氛围
在功能性极强的医疗建筑中引入非医疗空间有助于创造具有亲和力的环境。在医院街设计中采用“波特曼 ”共享空间，指包括大堂、商店、咖啡厅、花店、茶室、餐厅等多层交叉空间的设计。
这种共享空间的处理方式，打破了传统医院将一切商业功能置于建筑外部的做法。阿克什胡斯大学医院的医院街设有休息餐饮区，维多利亚医院的医院街中引入咖啡厅等一些非医疗空间，增加了医院街的生活氛围，空间显得更加开放。
在襄阳医疗中心设计中，医院街引入便利店、花店、银行、咖啡馆、书店等公共服务设施，以増加医疗建筑的亲和力，这种处理方式将城市生活引入建筑医疗空间中，使城市生活得以延展。设计者从心理学角度促进病人的康复，病人在进入医院街后便能产生愉悦的情绪。
医院街设计应注意的问题
（一）依规模决定是否采用医院街模式
虽然我国近年发展迅速，但医疗水平仍相对落后，须根据国情选择合适的发展模式。医院街模式的运用，应结合医院自身大小和功能来选择。医院街横向分栋连廊的发展模式一般适用于超过800床的大型综合医院（表2），小型医院因人流量少、功能紧凑，采用集中型布局模式更为方便快捷，故采用医院街并不适合。一般医院街连接门诊、医技和住院部，但对于专业性较强的科室联系反而不利，如癌症中心就不必使用。同时，对位于城市中心用地紧张地段的医院亦不适合采用占地较多的医院街模式。
表2 国内部分大型综合医院的医院街规模
（二）功能优先原则的医院街设计
医院是“功能优先”的建筑，在医院街设计过程中应首先考虑流线组织与实用功能，再考虑空间尺度，因此医院街与垂直交通空间相接部分的“交叉空间 ”应尽量充裕。对于医院街的节点，并非多多益善，而应断有效控制，并对每个节点进行精细化设计，控制非医疗空间的过大化。如吉林大学第一医院扩建与改造工程医院街景观花园和安徽医科大学第二附属医院医疗综合楼医院街。
（三）尽力提高医院街空间的可识别性
由于医院组成复杂、科室繁多、交通面积大，因而医院街首要是设计出简明清晰的交通流线，提高医疗效率。经调查发现，在一定区域内，视线的关注范围目标比较单纯，以2-4个为宜，太多了容易分散注意力难于记忆，所以常见的工字形和王字形平面定位较为明确。
然而，由于大型综合医院规模庞大、功能复杂、空间封闭，主要采用人工照明，空间形式单一等原因导致建筑内部空间可识别性不高，所以医院街须设置明显的分流标志，在保持空间统一性的前提下提高内部空间的可识别性。例如采用不同的装饰颜色或装修材料来区分不同科室，利用色差、光线等其他因素作为导向的参照物，以提高空间可识别性。如阿斯塔医疗中心室内连廊的材质变化（图9）和安徽医科大学医院街的不同颜色处理，对空间的识别性具有定的引导作用。
9 阿斯塔医疗中心室内材质变化
随着人口増多及人们对大型综合医院运行效率的关注，设计师需要创造出全新的医院建筑形象。本文结合襄阳医疗中心案例分析，从医院街的空间组成、空间尺度、空间序列进行研究对比，提出医院街应具有承载街道功能的“交通轴”、提升空间品质的“空间轴”、体现发展理念的“发展轴”，以及营造生活氛围的特点。同时总结了医院街设计应注意的诸多问题：连接医疗单元、设置综合服务、突出公共属性、提供丰富景观，既提示医院的内在逻辑，也提供明确的方向感，将医院街设计为集功能、艺术和商业等为一体的综合体。
来源：新建筑、谷德建筑、网络，筑医台资讯编辑出品，如需转载请注明出处。
作者：钟中、钟波涛、丁潇
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