当台下的听会者几乎全部是中国非公立医疗机构从业者时,中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏的讲话仿佛更加放得开。作为“市场派”的坚定支持者,朱恒鹏每次出场都会批判相关部门对公立医院太过保护,并为民营医院的未来描述出一片大好前景。

“公立医院把老人当做提款机”“没纳入医保的民营医院才能迎接春天”“明年大量公立医院会陷入亏损”……12月10日,在“非公医疗十年发展大盘点暨美中宜和十周年论坛”上,朱恒鹏的一席话,让台下爆发出至少五次热烈掌声。健康界整理出朱恒鹏演讲的部分亮点。

一、城镇职工人群中,占总数25%的离退休人员却花费了城镇职工医保的60%。这些老人都是强势阶层,而且公立医院把老人当做提款机。

二、凡是公立医院占主导性地位的国家,公平性都很差,全民医保的成果被侵吞掉,而且全民医保的建立,让公立医院没有改革的动力。

三、政府先把公立医院养肥了,再发展民营医院是有难度的,因此民营医院不要去跟公立医院比规模,要和公立医院比服务,要差异化竞争,但是公立医院现在什么不干?公立医院的顺产率很高,试问顺产是疑难重症教学科研吗?

四、过去十年中,每一家非公立医院都希望能纳入医保,但现在来看,没纳入医保的非公立医院才迎来了春天,因为医保已经快被吃光了。

五、中国医生收回扣在公立医院是普遍现象,不仅推高了医疗费用,也教坏了人心。我们不要忘记,吸毒是上瘾的,戒毒很难。

六、大医院通吃天下,虹吸现象让三甲医院做得越来越大,但这恰恰这是个找死行为,因为三甲医院太强势,吃光了医保和财政以后,政府又没钱的时候会做什么?

七、湘雅医院今年取消了15%的药品加成,但是医保给的钱又太少,所以就要向医保要钱。你们看,三甲医院已经强势到什么地步?长沙市城镇职工住院率达到34%,这个数字全国只有15%,是不是全国人民健康状况比长沙差很多呢?

八、非公立医疗机构不要指望主管部门帮忙,要指望大势,因为形势已经发生了变化,社会力量正在经历历史性的机遇。首先公立医院现在要为医护人员缴纳五险一金,成本在上升,药占比却在下降。同时,大家要看到,当政府经济困难的时候,政府会了解民营经济的重要性。

九、三明医改很热闹。詹积富说过,今年1月到6月,三明公立医院的收入相比去年只增加了8.9%,而去年是12.8%,看似比去年有进步,但公立医院收入增幅下降是趋势,三明周围的一些地区降幅更大,三明医保没成效,公立医院收入下降是大势所趋,并不是医改推进的原因。

十、公立医院之所以门庭若市,是因为形成了品牌。很多医生收入高并不是因为技术水平很高,而是背靠了有悠久历史的公立医院,离开公立医院可能什么都不是,因此医生未来要致力于建立个人品牌。民营医院也要帮助医生建立品牌,使其为己所用。

十一、民营医院不仅要让医生不憋屈,还要让医生赚钱,并且赚的是干净钱,以此吸引人才。公立医院医生虽然收入不低,但是心情不好,医患关系也不好。

十二、2010年以后新建的大型医院,没有老院支撑的,很难活下来。

十三、医保资金已经快被用光了。2017年到2018年,将有大量包括三甲医院在内的公立医院陷入亏损,甚至资不抵债。这正是改革时机,要告诉公立医院:政府没钱,你要是有本事,你才能活得下去。

十四、我支持“两票制”,虽然“两票制”不符合商业规律,但我脑洞大开,我想“两票制”可能会逼死公立医院。当大医院不能通过拿返利卖药赚钱的时候,就会把很多业务外包,比如药房,信息中心,检验检查中心等等。