《健康设施管理》杂志（Health Facilities Management, HFM）和美国医院协会医疗工程分会（American Society for Healthcare Engineering of the American Hospital Association）每年都会对全美医院建设情况进行调查，旨在把握医院建设的发展趋势。2016年的调查在2015年第四季度进行，共计随机抽样调查了全美3125位医院和其他医疗机构的管理人员，调查反馈率为6.6％，共有200多家医院参与其中，这些医院平均分布在农村、城市和郊区。从本次调查可以看出，患者体验在美国医疗机构中越来越受到重视，大规模开展医院建设项目的趋势也有所减弱，以下是本次调查结果。
患者体验
超过86％的调查受访者表示患者满意度在医疗设施和服务体系的设计中“非常重要”；12％受访者认为 “比较重要”；认为患者满意度在设计中“一点都不重要”的比例为0。
患者满意度对设计的影响（Impact of patient satisfaction on design）
注：86%受访者认为患者满意度非常重要；12%认为比较重要；1%中立；1%认为不是很重要；0%认为一点都不重要。
本次调查中约63％的受访者表示他们在医院设施设计过程中将患者及社区成员的需求和体验纳入重要考量因素，如下图所示。
是否让患者和/或社区成员参与到新设施的设计过程中
（Does your health system include patients and/or members of the community during the design process of new facilities?）
是：63%；否：37%
患者参与到新设施设计过程中的方式
（How patients are included during the design process of new facilities）
79%在设计前给予反馈建议；66%在设计过程中予以反馈建议；26%测试实物模型；15%帮助完成选择；8%参与最终决策。
美国“医疗保险和医疗补助服务中心”(Center for Medicare and Medicaid Services, CMS) 从2012年10月开始实施“以价值为基础的报销”政策(Value-based purchasing)。该政策的核心是以医疗质量和服务作为医院费用报销的标准之一。美国医院患者评估调查（Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems，简称HCAHPS）的患者满意度评分是该政策的重要指标之一。
本次调查显示现如今的医院较以往更加注重会影响HCAHPS评分的设计元素，例如降噪、隐私保护、床边控制等等。如下图所示，超过一半的受访者表示其所在机构使用了降噪建筑材料来改善患者体验。通过保护隐私和提高舒适度来改善患者体验所占比例较大，例如，66％的受访者表示将半私人病房改为了私人病房，49％的受访者表示正在增加病房的面积。 四分之三的受访者所在机构提供无线上网，半数以上的机构对照明、温度和遮光提供更好的床边控制。
改善患者体验最常用的10种措施
（Top 10 features included to improve patient experience）
74%提供无线上网；66%将半私人病房改为私人病房；61%制定减轻病人跌倒损伤的措施；54%使用降噪建筑材料；51%实现对温度、照明、遮光等的个人控制；51%将使用病人升降器改为床边转运；49%每层楼提供家属休息/交流场地；49%增加私人病房面积[200平方英尺(约18.58平方米)或更大]；49%提供特殊照明以增加舒适性和安全性；44%提供贴近自然的艺术品。
全球著名建造商Skanska美国高级副总裁兼主管Andrew Quirk表示，增加病房面积的趋势已经开始扭转，越来越多的医疗机构重新采用了小病房。
美国达拉斯HKS建筑公司副总裁Joe Sprague 指出，如何避免病人跌倒是医院需要考虑的最重要的安全问题之一，美国老年医疗保险Medicare和许多私人保险公司将病人在医院就诊期间发生的跌倒事件归类为“决不能发生的事件”，并不予以医保报销。
一些设计公司在设计过程中引入了患者体验研究。纳什维尔Turner建筑公司的医疗部主任Randy Keizer表示，一些医院和医疗机构专门开设了“首席患者体验官”（ Chief Patient Experience Officer）的职位，未来将会有更多关于患者体验的研究。
一些专家认为今年的调查结果令人鼓舞，反映了医疗行业正在发生变化，即医疗服务机构越发重视患者的就医体验，并在积极研究改善就医体验的方式。但也有专家指出，尽管像医疗建筑设计中心（Center for Health Design）这样的机构已经开展了一些很好的循证研究工作，但是对于可能直接影响患者满意度的设备与设施缺乏公认的定性研究。此外，由于地域和文化差异，从患者角度看医院设备与设施应实现的功能和医疗角度上其实际应该提供功能有很大差异。
建筑设施翻新
根据调查结果，医疗机构大规模开展建设项目的趋势正在减弱。尽管70％的受访者表示其所在机构目前正在进行项目建设，或在未来三年内有建设计划，但其中四分之三为扩建或翻修项目。在予以调查反馈的急性病医院中，正在进行新建筑项目的比例不到10％，约17％正在进行改建项目或在未来三年内有改建计划。
Turner建筑公司的Keizer表示，这可能是因为更换设备或设施的成本较低，而新建医院的成本较高造成的。在美国，新医院建筑的平均成本（不包括设备）约为每平方英尺400美元（每平米约4305美元），在纽约市为每平方英尺1200美元（每平米约12916美元）。此外，Keizer指出目前美国医疗机构面临的挑战是床位需求的变化——对重症护理床位需求的增加。
医疗办公楼和门诊项目也颇受欢迎，表示正在进行或未来三年内有医疗办公楼建设计划的受访者比例为35%，门诊项目比例分别21％。此外，15％的受访者表示正在进行影像部门、急诊部门和手术部门的扩建或现代化升级。
17％的受访者表示其所在机构正在进行或在未来三年内计划开展紧急医疗（Urgent Care*）项目。CBRE医疗保健公司东北部执行董事Charles Maggio表示其中一个原因是Urgent Care使得医院既能够将急诊部门的床位留给重症病人，又能够收治普通门诊病人。此外，Maggio认为Urgent Care项目将会呈现爆炸式增长，因其成本相对较低且能够对外租赁，这将导致急诊部门扩建趋势放缓。
*备注：美国的Urgent Care介于医院和家庭医生之间，类似于中国的普通门诊，但也提供一些急诊服务。与医院急诊相比，患者去Urgent Care看病无需预约，费用也更加低廉。
专科医院建设项目比例（Specialty hospital construction projects）
行为健康中心/精神病院：46%；癌症治疗医院：27%；康复医院：24%；整形医院：17%；儿童医院：14%；心脏病医院：10%；妇女保健院：6%。
与前一年相比投入到医院建设中资金的变化
（Change in percentage of the hospital’s current capital budget allocated to building projects from previous year）
用于外部设施建设的资金投入：8%降低，43%无变化，49%增加；用于医院翻新的资金投入：13%降低，44%无变化，49%增加；用于医院基建设施升级的资金投入：17%降低，42%无变化，41%增加；用于医院新建工程的资金投入：15%降低，57%无变化，28%增加。
分配到医院建设项目的资金占经费预算的比例
（Percentage of hospital's capital budget allocated to construction projects）
新建项目：2016年预算：28%，2015年实际投入：28%；设施更新：2016年预算：27%，2015年实际投入：26%；基础设施：2016年预算：21%，2015年实际投入：17%。
设施升级
在提升运营效率方面，主要针对更换或升级设施设备方面进行了调查，如空气处理系统、电气开关以及管道设施。过去两年中升级或更换了空气处理系统，以及目前正在进行或计划在未来两年内升级或更换的比例为61%。一些专家认为这是医疗机构越来越重视患者满意度的体现。一些医院也正在升级空调系统，旨在实现更好的床边温控。
在患者安全方面，替换或升级护士呼叫系统、火警装置、保安系统和病人监护系统的比例较高。相比之下，电子健康档案系统替换或升级的比例较低，可能是由于大多数医疗机构近年来才开始应用此类系统。
45％的受访者表示其所在医疗机构在过去的12个月内更新了总体规划，一年前这一数字是42％。 一些专家认为这一结果令人鼓舞，但他们也希望能够看到更多建筑系统功能和运营情况的测试与控制（如对建筑能源系统性能的测试与控制）——仅有68％的受访者表示他们开展了这类测试。
此外，只有34％的受访者表示他们在设计、施工和运营中使用了建筑信息模型（Building Information Modeling, BIM），一些专家对于这一结果感到失望，因为在建筑承包商和设计人员完成相关工作后，BIM是医疗机构管理建筑环境的有效工具。
建筑信息模型（BIM）使用情况
项目管理：48%使用，52%未使用；投资计划：38%使用；62%未使用；设施运营：34%使用，66%未使用。
在调查中，近三分之二（65％）近期完工的建筑项目在预算范围内提前或按时完成。这与去年的调查结果形成鲜明对比，去年这一数字仅为46%。一些专家认为这可能是由于过去的项目很多都是超过100万平方英尺（约92903平方米）的大型项目，而现在的项目更多的是诸如门诊中心翻修一类的小项目。
与2015年的数据相比，2016年大多数门诊建设项目开展比例翻了一番。其中包括门诊手术中心（48％ vs. 22％）；独立影像中心（23％ vs. 13％）；零售品牌诊所（位于杂货店、药店或超市内，由护士执业者或助理医生提供基本医疗保健服务的经济便捷型诊所）（23％vs. 14％）；社区一般内科和家庭护理（53％ vs. 24％）；即刻护理（49％ vs. 17％）；医疗办公楼（60％ vs. 22％）和远程医疗（23％ vs. 9％）。
医院建筑项目的关键绩效指标（Hospital construction key performance indicators）
65%受访者表示建筑项目在预算内按时或提前完成；19%受访者表示项目在预算内，但晚于计划的时间完成；11%表示项目超出预算，且晚于计划的时间完成；6%表示项目超出预算，但按时或提前完成。
文章来源：HFM Magazine
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