医疗设备数据采集

可自动采集床边仪器上的数据,数据可记录在特护单上,无需护士再次抄写,并具有以下功能:需同时有自动连接仪器及手动连接仪器两种模式,满足护士日常需要;采集数据的频率可根据临床具体需要进行设置;抢救状态下,采集的频率可达到30秒/次以上,同时可以插入护理措施及抢救药品等。出现异常数据,需提供报警;对异常数据可以进行二次修改。采集到的体征需要提供数字、曲线图等多种方式展现。对于观察类数据,需提供点选、填写等多种方式;观察类的具体内容可自定义。

信息系统接口

需与医院现有的HIS、EMR、LIS、PACS系统接口,需要能够接入入科患者的信息。其他系统的信息需同时共享到本系统内,方便医护人员工作。

床位管理

病人入科后,护士可以分配床位,并直接同步病人的信息。可为病人设置监护项目,如:使用监护仪、呼吸机等,需要能够根据不同的病人设定不同的数据采集频率。具备换床功能。

护理记录单

系统需支持医院所有格式的护理文书,包括特别护理记录单、体温单、护理措施记录单、各类评分类文书等。特别护理记录单:需要能够自动生成特别护理记录单,按照我院临床科室需求合理展现生命体征数据、生命体征趋势折线。图、呼吸机相关参数、观察信息、出入量信息、护理措施信息等,减少护士文字书写时间。体温单:需通过数据采集及手工录入,自动生成体温单。所有文书均可打印,并可提供:未满页打印提醒、打印当前页、打印设置、打印预览等功能。所有文书均可根据具体需要查询;例如:根据时间查询、根据诊断查询等。

护理评估

需提供ICU常用的各类评估单,包括:入院评估单、跌倒评估单、诺顿评估单、出院评估单等,评估后可将评估的结果记录到特别护理记录单中。

护理措施记录

需根据专科的具体需要,具有以下功能:基础护理措施模板,可自定义模板内容;模板内容符合《病历书写规范》要求。专科护理措施模板,模板内容满足专科护理需要,并符合《病历书写规范》要求。可拼音或关键字检索护理措施模板,勾选后直接记录到护理记录单。护士可手动录入护理措施。

出入量平衡计算

需显示详细的出入量信息包括:显示每班及全天的出量、入量信息;每班及全天的出入量平衡情况。可根据临床的具体需要设置统计类型,如晶体入量、胶体入量等。可根据临床的具体需要设置统计途径,如补液量、鼻饲量等。

医嘱处理

为方便护士执行医嘱,系统需具有以下医嘱执行功能:能够同步电子医嘱中的医嘱信息,并将医嘱进行分类,如长期医嘱、临时医嘱、治疗类医嘱、护理类医嘱等,方便医护人员核对、执行医嘱。需显示医嘱的具体名称、剂量、单位、途径、用法等内容,;执行后的医嘱可自动记录到特护单中。护理类的医嘱,执行时可提供护理措施模板,在模板中勾选后可直接记录到特护单中。对于补液类医嘱,具体补液滴数、泵入速度等,需有计算器类工具,方便护士工作,执行后计入出入量中,并可单独统计补液量。对于本班未完成的医嘱,系统中可以交班,方便下个班次的人员了解本班医嘱执行的情况。

统计查询

根据临床工作需要,系统需要有统计查询功能,具体包括以下信息:基础数据查询:对患者数据、科室数据的基本条件查询,如患者入科人数、出科人数、床位使用率、床位周转率等。专业数据查询:对科室专业数据的统计查询,如重症患者的死亡率、抢救成功率、呼吸机相关肺炎发生率等。系统可以统计监护仪器的使用时长,方便仪器维护保养。系统可直接查询电子病历、检验、检查等相关信息、无需切换系统。系统可直接查询患者的历史病历。系统需要提供备注功能,方便医护人员根据备注查询需要的信息。

导管护理

为满足ICU对各种管路的管理,系统需要有专门导管管理模块,并具有以下功能:需要展示每根导管的详细信息:包括置管时间、置管部位、置管类型等,方便医护人员对各种置管的管理。需要能够统计导管的脱管次数、托管原因等,方便医护人员进行原因分析。需对即将到拔管期的导管进行报警提醒。