重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是专门收治危重病症患者并给予精心监测和精确治疗的病房，其室内建筑和设施要求均高于普通病房，以最大限度地方便即时监护和抢救危重患者。ICU的医务工作者常常面临着必须在很短的时间内做出关键决策，并采取快速有效的行动。ICU监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量医院水平的重要标志。
研究团队通过查阅大量文献资料，重点分析整理了ICU病房的房间布局、照明、患者移动、家具选择、通讯/监测设备等方面的设计策略，以下总结了5点在改建或新建ICU病房时要着重考虑的因素。
房间整体布局（Overall room layout）
ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于对感染的控制。为了提高病人的可移动性，降低跌倒的风险，设计人员需要确保ICU有足够的空间移动轮椅、医疗设备和家具。从长远来看，预先建立一个模拟病房能够减少患者和工作人员受伤的机率。在病房建造前，设计人员应与临床医疗人员一起验证设备的摆放位置合适与否，尽可能减少障碍物。此外，鼓励有条件的医院开设单人间ICU病房，因其已被证明能够改善患者和工作人员满意度，减少患者的疼痛感和焦虑感，且有助于降低噪声。病房应预留充足的空间以供未来功能的扩展，比如在紧急情况下增加一个病床。
存储设施（Casework and storage）
恰当的存储设施和空间能够降低患者和医护人员受伤的风险。例如，对通道旁的储物柜进行圆角设计以避免碰伤。常用的医疗器材放置在靠近患者的地方，如纱布和常用药品，这样护理人员能够更快捷地取到这些器材。不同的医疗器材在尺寸、颜色、质地上加以区分，以便让医护人员更容易分辨，从而减少医疗差错。选择可重新组装的储物柜，以便应对未来医疗需求的变化，从长远来看也能够降低成本。
美国Central DuPage Hospital的ICU病房
照明（Lighting）
ICU照明设计不仅要满足医疗技术的要求，充分发挥医疗设备的功能，有效地为医疗服务，而且也要考虑为患者创造一个宁静和谐的照明环境，有益患者的治疗和康复。例如，在病床和卫生间之间提供夜间照明可以降低患者跌倒的风险；在药物制备区域提供充足的照明以便医护人员取药；医务人员读取患者腕带，以及进行电脑医嘱操作时的照明有助于提高效率、减少差错；合适的照明还使得护理人员在夜间检查患者情况和操作设备时不必打扰患者睡眠，从而提高患者满意度。
埃默里大学医院(Emory University Hospital)ICU病房
声音屏蔽设备（Sound-masking equipment）
ICU中的噪声是一个普遍存在的问题，患者对抢救时工作人员的脚步声、仪器移动的声音、各种仪器发出的报警声等不良听觉刺激感到不安、紧张和恐惧，生理上可导致失眠、血压升高、心率加快、易疲劳等，影响患者愈后。南丁格尔在1860年出版的《护理札记》上首次注意到这一点，她指出“不必要的噪音就是最严重的护理疏忽”。根据国际噪音协会的建议，ICU 白天的噪音最好不要超过45 分贝，夜晚不超过20 分贝。通过适当的物理环境设计，医疗设施中的声音可以通过很多方式被减弱或消除。例如，使用隔音设备，地板、天花板和墙壁尽量选择隔音材料。定期检查和维修发出噪声的设备，通过放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。引入音乐疗法也有助于减少患者压力。
美国凤凰城儿童医院的ICU病房
家属探视区的布局（Layout of the family zone）
家属是患者的重要社会支持系统，能够帮助患者消除紧张和恐惧的情绪，有效激励患者与疾病斗争的意志，但探视人员进入ICU会增加空气的污染，对患者的触摸等可能会在不同程度上增加医院感染的机率。因此，家属探视区的设计也很重要，既要使病人家属能看到正在治疗的病人，又能在病人病情允许的情况下通过电话进行交流，这不仅在很大程度上安慰、鼓励了病人，家属也会更好地配合医生的工作从而降低感染率。例如，ICU病房门口设置一个接待处来控制访客进入，接待处里设置与ICU 病房相连的电话交流系统，在病情允许的情况下，可以方便家属与病人沟通；在不侵占患者空间的情况下为家属配置一些可供休息的家具；ICU对外设置一个单独的房间，方便患者与家属进行简单的告慰。
*延伸阅读：
循证设计（Evidence-Based Design）是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来分析建筑环境对患者健康、工作效率、建筑能耗等方面的实证效果和积极影响。循证设计思想在欧美经过30多年的发展已经日趋成熟，指导了大量成功医疗建筑的建设。
文章来源：
Healthcare Design Magazine
参考资料：方圆《循证设计理论及其在中国医疗建筑领域应用初探》
图片来源：Yahoo Images
编译：沈翀
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