康复医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。我国康复医疗机构建设与发展的开端始自20世纪80年代康复医学的引入,并在国家一系列政策、法规的推动下,经过30年的探索和实践,逐步从无到有发展起来,据不完全统计,我国现有各类康复医院338所,综合医院的康复医学科3288个(其中一半设置了康复床位)。推动康复医疗机构的建设与发展,不仅是满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求的具体体现,也是当前国家深化医药卫生体制改革的重要内容。
欧美是现代医学的发源地,也是康复医学的发源地。“早期、主动、全面”的康复理念贯穿整个康复医疗的始终。“早期”即由过去在疾病后期才开始康复,转为在病人急重症、危险期过后即开始康复。“主动”由过去的被动训练转为强调激发病人的主动性和积极性,鼓励病人主动训练,增强病人重返社会的自信心。“全面”即康复应从伤病一开始就进行并贯彻始终。从整体康复角度来说,这一过程不仅包括医学康复,还包括了教育、职业、社会等康复过程。
国家康复医疗服务体系
随着社会的进步与医疗技术的发展,康复医疗逐渐得到社会的认可与重视。但是康复医院的发展并不是想象的那么顺利,那么面对重重阻碍如何突破?
投资:康复医院的人力资源配备与培训投入是普通医院的2倍左右,在硬件配置方面(基建、装备、信息化)建议找准方向再投入,及精准投入。医疗康复护理比例:医疗——门诊、体检、手术、专业。康复——七个亚专业。护理——管理治疗权限,绩效引导。
市场营销:以销定产,主要涉及临床渠道、医生教育、患者教育、体系建设、政策支持。建议医院开业前三年开始销售团队与市场准备,市场队伍可以以销售设备与耗材养活自己。
盈利支付物价:支付方式包括医保、自费、残联、工伤;物价涉及中医药、理疗、康复。如果按照目前国内康复医院运行模式,即使拿到有政策支持,单纯地级康复营业额也很难突破5000万。
康复团队:七个亚专业是否开展,关系到患者人群的数量,和未来医院营业额成长空间,目前大部分综合医院与康复医院开展亚专业在三个以内。
患者来源:培育临床与患者康复治疗习惯需要漫长时间,掌握地方康复医学市场,掌握相关临床专业医生队伍是增加患者唯一方法。
管理制度:康复作为防治康三大医学体系之一,融入临床形成综合医院康复医学体系需要长期努力。医疗队伍岗位职责与制度需要调整。技术驱动以康复亚专业、主流临床医生、诊断、手术等为中心。服务驱动以患者为中心。利用PDCA(品管圈)全面提升医院管理。
建筑:涉及康复医学的建筑设计自成体系,必须考虑临床路径,团队管理和亚专业方向。
康复医学体系
1、区域康复医学体系布局——内外兼修。
2、医院康复医学体系建设——七个康复亚专业开展。
3、综合医院临床医生教育——内外妇儿-制定临床路径。
4、社区康复建设与转诊,康复医院开展基础医疗服务,体检门诊。
5、患者教育:颈肩腰腿痛学校、慢病学校、青少年发育训练营、女性康复学校、长寿学校、运动学校等。
6、线上营销:线上营销方式主要有微信、微博、博客、科普文章、网络医院等。
康复科的经济效益也是医院关注的重点,康复科是为医院临床科室提供治疗费收入的重点,许多医院有意识引导医疗逐步增加患者合理治疗费, 在总收入不变的情况下,把低利润的药品收入转化为高利润的治疗费。同时康复医学从业同仁应该共同努力,争取康复治疗费收入达到一个合理水平。
参考以下图标,目前实际治疗费低于1%。
康复医院收入构成
康复医学团队建设示意图