随着第三次生育高峰诞生的婴儿进入生育年龄，以及双独生子女家庭可生育二胎的政策放开，儿童医院潜在的患者群体正在增大；由于市场寻求的影响，近年来我国的儿童医院建设量也在逐年增长，儿童医院建筑的设计理念及特点也是设计师和医院所关心的问题之一。

规模与功能定位

截至 2011 年，我国共有儿童医院79所， 其中50床以下的30所，占 38%，800 床以上的 13 所，仅占 16% （见图 1），平均病床数约为 290 床。其中 800 床以上的儿童医院主要分布在经济发达的一线城市和人口稠密的中部省会城市。而人口同样稠密的日本儿童医院的平均床位数约为 200 床，可见儿童医院的规模应以 500 床以下为主。

图 1 我国儿童医院规模与数量分布

在我国由于还没有建立起完善的医疗分诊转诊制度，各地的儿童医院不但承担着当地儿童患者疑难杂症的治疗，还承担着当地儿童常见病及多发病的诊治。所以,我国的儿科医院普遍存在门诊量大，科室设置齐全，运行效率低的特点。从建筑的角度来看，科学的医疗流程设计和空间组织将极大提升医院的运行效率。

设计特点

（一）门诊部

儿童医院门诊部的设计首先要充分考虑到儿童患者人流量大，陪诊人员多的特点，将门急诊大厅控制在一个合适的尺度范围内。其次,由于门诊部人流量较大，可以实行分层挂号、收费的方式，既可分散首层门诊大厅的人流压力，又可有效缩短患者在医院里的行走流线。

近年来，信息化的发展给医院的网上预约及转诊带来了极大的方便，医院可以通过信息系统来统计和控制各科室的日门诊量，建筑师也应充分认识到信息化的应用对医院建筑设计带来的影响，在有限的建筑面积内着重提升空间的设计品质与趣味。

（二）住院部

儿童患者在住院期间需受到更多的护理，因而护理单元的规模不宜过大，一个护理单元以 25～35 床为宜。控制护理单元的规模可以显著缩短护士的护理流线，提升护理次数，从而给儿童患者从心理上带来更多的安全感。

由于儿童患者晚上大都需要成人陪护，所以在病房的设计上首先应考虑到陪护空间，在儿童病房与普通病房大小一致的情况下，由于儿童的平均身高较成人矮，可通过缩小儿童病床尺寸的方式来获得更多的陪护空间；其次是通过更高等级的护理模式实现无陪护护理，使儿童住院如同全托式幼儿园的模式，完全由护士来进行全方位的护理，家属只在规定的探视时间内进行探视。所以，儿童病房设计理念的选择还应结合儿童医院的等级及院方的经营理念来综合考虑。

儿童医院病房的室内装饰风格要充分考虑儿童的心理特点，轻松活泼的病房环境可以有效缓解儿童患者的心理压力，促进病情的早日康复。

（三）医技部

医技部的设计应以安全高效为原则，以手术室为中心，重症监护室和中心供应室与其就近布置，保证其有方便的交通联系。影像科、检验科、功能检查等医技科室的设置则应同时考虑到门急诊患者和住院患者便利使用。

（四）流线设计

院区的外部流线设计应做到人车分流， 目前的医院建筑较多采用地下停车的方式来解决停车问题， 外来车量从车行入口进入院区然后直接到地下车库泊车区， 而后或至地下车库停车或从地下车库出口驶出院区。医院内的主要垂直交通电梯、自动扶梯等应直接落至地下车库层，或者直接在地下1层设置一个门诊大厅，并设置导医台问询处等功能，方便患者快速分流。

首层的流线除应分别设置门诊、急诊急救、出入院流线以外，还应根据功能设置情况设置独立的发热门诊流线、特需门诊流线、健康管理咨询中心流线、产科门诊流线等。

医院的医护流线可在各个功能区分设医护更衣区，医护人员可通过医护专用电梯到达各个医护区的更衣区，然后再进入各区科室或病房。也可在地下1层或首层设置全院集中的医护更衣区，个别需要二次更衣的科室，如手术室、ICU等可在各科室楼层设置二次更衣区。集中设置医护更衣区的优点在于可以集中设置空调通风和供回水设备，节省设备空间和造价，同时也便于管理。

污物流线可通过设置在各个区的污物电梯将污物汇集到设置在地下室的垃圾收集处，再由垃圾运输车从地下车库直接将垃圾运出院区，污物流线的设计应尽量减少在院区内的穿行，并利用院区后勤出入口设置。

案例分析

（一）爱育华妇儿医院概况

北京爱育华妇儿医院是一所与美国费城儿童医院合作建设的高端妇儿医院，位于北京市亦庄经济技术开发区，医院由国有资本引导社会资本投资建设，等级为三级。 医院占地 3.8×104㎡，建筑面积约 7.3×104㎡，按日门急诊量1500人次设计，住院病床数为 230 床。医院 2011 年开始建设，并将于2014年6月正式营业。

医院地下2层，地上7层，地下部分主要为车库、设备用房、营养厨房和中心供应室等；裙房部分 2 层、局部3层，为门急诊区和医技区；儿科病房楼6层、月子中心病房楼7层，二者分设在南北两侧，并在用地东北侧预留医院发展用地（见图2、图3）。

图 2 医院总平面图

图3  医院全景图

医院的门急诊区设置 5 个单元的门诊诊区、1个单元的急诊诊区；医技区主要设置的科室有：放射影像科、检验科、血库、病理科、内镜中心、日间化疗科、输液配置中心和手术室等；病房区每个护理单元设 30 张病床，共设 1 个新生儿病区、6 个儿童病区和 26 床的重症监护病区；儿童健康管理中心主要包括健康咨询管理及口腔保健两个区域；月子中心主要为产科和月子病房。

（二）爱育华妇儿医院的设计特点

门急诊区：门急诊科室按标准单元设计，每个单元可设置一个科室，每个单元的面积相当，布局相同，方便医院的科室分配与调整。

医技区：医技区设置在两栋病房楼之间并与门急诊区域水平相临布置，方便病房和门急诊区的使用。同时，手术室与重症监护室同层布置，联系方便，可迅速开展手术。

病房区：月子病房与儿科病房楼分开设置，使妇产科区域与儿科区域互不干扰；剖腹产手术室设置在产房附近，在月子病房地下室设置营养厨房，并设置专用送餐电梯使送餐流线方便快捷。儿童病房以单床间为主，每张病床配备一张可折叠陪护椅，方便陪护人员陪护；每个护理单元 30 张病床，并在每两个病房之间的走廊一侧设置观察窗和操作台，使护士不进入病房就能观察到病房内的情况，即保护了患者的隐私，同时也缩短了护士的护理流线。

医护区：在地下 1 层集中设置更衣沐浴区，可有效利用地下空间，同时，淋浴区集中布置节省了地面各层的设备管道空间，也方便医院集中管理。

儿童游乐空间：在儿童病房楼首层局部架空，作为儿童活动的半室外空间，同时在门诊大厅、住院大厅和各护理单元内部设置各具特色的儿童游乐空间，以此来帮助儿童患者缓解紧张的情绪，给医院的内部环境创造一种轻松活泼的氛围。

另外，爱育华医院是与美国知名儿童医院合作办医，其建筑设计也是由中方和美方两家设计单位合作完成，其设计特点既结合了中国国情，也吸收了美国儿童医院设计的先进经验。

随着“鼓励社会办医”被明确写入党的“十八大”报告，社会资本参与办医也将逐渐增多而成为一种趋势。而社会资本参与办医主要集中在利润率较高的专科医院，这类医院为了提供更好的服务以获得更多的利润，对建筑设计的要求也越来越高。在此种形势下，儿童医院的设计则应主动学习和借鉴国外的先进经验，同时结合我国的国情不断进行设计理念的创新，以适应儿童医院的发展要求。

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作者：李玉飞，中国中元国际工程公司