深圳罗尔募捐风波后，有媒体做了调查，各地的大病报销比例和政策大相径庭。同一个检查、同一种药品、同为门诊化疗，在不同地方能否报销、报销比例千差万别。类似深圳那样能对大病提供充分保障，对全国很多地方都是可望而不可及，越是经济欠发达地区，医保报销的比例越低。

以儿童大病保障为例，在制度设计上，全国各地并无大的差别，基本医疗保险、重大疾病医疗保障和大病保险政策构成三重医保防线，理论上报销比例可以达到六七成，但由于各省市统筹层次、水平不同，大病患儿的实际报销比例可能只有25%—45%，甚至更低。

国家卫生计生委、民政部等部门出台的多项保障政策和救济政策，在实施过程中却遇到了重重现实壁垒。比如，部分发达地区省份已实现全省统筹，而欠发达地区反而会限制跨区域就医的报销。如果带孩子跨区域到医疗资源更好的北上广就医，报销比例会更低。比如，异地治疗需要开具转诊证明，住院报销比例偏低，门诊治疗在一些地方干脆不能报。比如，对于同一病种，不同地区不仅报销比例不同，有的地方甚至根本没有将其纳入大病范畴。多层次大病医保系统呈现出明显的“马太效应”：大城市医疗条件好、政府保障充分，报销比例高，救济途径也多；小城市和农村地区，地方政府保障弱、异地就医报销比例低，自付比例更高。

医疗是基本的民生保障，打破地区不平衡，理想的解决之道自然是全国一盘棋，将医保统筹上升到国家层次。如果不能一步到位，能否先从特殊病种、特殊人群开始，比如对儿童大病保障托底？让医疗保障再统筹，实实在在迈出下一步。（央广评论员 刘黎）