兰州大学第一医院（以下简称兰大一院）是位于兰州市中心地带——城关区的一所大型综合三甲医院。该区域医疗资源分布密集，医院在多年的竞争发展中，逐步形成了综合实力与特色专科同步促进的良好形势，总住院床位数达到1600床。

与此同时，多年不间断的见缝插针式的建设，让医院功能、交通、人流、物流陷入混乱无序状态，整体环境毫无品质可言，因此兰大一院也急需通过建筑设施的更新来完善医疗功能框架，实现医院医疗服务品质的提升。结合医院门诊综合大楼的建设重新梳理了医院整体布局，试图通过一个“点”带动医院整个“面”的变化。门诊综合大楼建设位置位于院区东北角北临东岗西路，东临瑞德大道。建筑面积达 5.4×104m（见图1）。

图 1 医院总体规划

基于对兰大一院现有的医疗功能布局和发展需求的分析，从医院总体规划的全局角度出发，以门诊综合楼的建设为基点，以点带面，实现以下几方面的规划理念和设计目标。

理顺医疗流程，形成合理高效的医院运行体系

针对医院各个阶段不平衡发展的现状，通过新建医疗主交通体系，将各医疗功能和分区合理归位。由于目前各建筑内的功能布局不够合理，尤其建筑内部科室的格局不明确，导致医疗流程不顺畅，使用不便。在新规划布局中，医院的医疗区集中在院区北侧，以住院大楼为居中轴线，院前东、西两侧对称布置门诊综合楼与远期规划的体检及培训楼，医疗区内的主要建筑群体形成向内围合的倒“品”字型布局，在中部形成视野开阔的大型院前广场，突出亮化了医院形象和外部环境。

为消除医院门诊大楼与住院大楼各自有医技部门的不利因素，方案规划了一条空中连廊，与门诊综合楼、内科住院楼、外科住院楼以及远期规划的体检和培训楼的主要交通体系分别对接，形成一条连续的纽带，将主要医疗功能整合成一气呵成的串联式布局，大大加强了各楼、各层之间的联系和融合。同时，医疗主街位于各栋建筑的外周边，不影响建筑内部的功能调整和置换，使医疗功能各就各位，提高了医院整体的运行效率与合理性。

合理规划外部环境，创建医院交通新秩序

门诊综合楼的设计综合考虑医院的未来发展所面临的交通压力，合理布置各个出入口，组织外部交通流线，使院前区域的交通兼顾近期使用和远期发展(见图2)。

图 2 规划后的医院鸟瞰图

拆除现门诊楼及老住院楼形成开阔的门诊广场，能够对人车交通区域进行规划控制，进入院区的车辆尽快进入广场的中心地下车库，减少地面车流对医院交通的影响。同时在中心景观主轴两侧设置步行广场，形成车行地下、人行地面的双层分区、分流交通体系，很好地解决了医疗功能密集、人车交叉混流的安全问题。

门诊、急诊、专科医院以及科研培训的出入口分布在建筑不同方位，使人们各行其道，互不干扰。通过与规划中的地铁交通无缝对接，地下与门诊综合大楼地下 1 层连接，地上与门诊广场进行一体化设计，为病患提供一个舒适、便利的就医交通条件。

优化整合医疗布局，实现效率和安全

新建门诊综合大楼内部功能复杂，包括门诊、医技、2个专科医院、科研、培训和办公等各项内容，合理分区和快速分流是功能运行顺畅安全的关键。

建筑采用半集中式布局，内部以南北贯穿的医疗主街和分组的垂直交通系统来组合相关的功能科室。楼内通过设置一个5层通高的开敞门诊大厅和明亮的医疗主街联系各功能科室，各个区域均设置有独立的楼电梯进行上下联系，不同性质的人流物流、医患、洁污流线清晰明确，运行快捷高效(见图3)。

图3 门诊大厅

通过归纳调整医疗科室的组合关系，将主要的门诊功能集中在大楼裙房部分1~5层，医技部门集中在塔楼区域的地下2层~地上3层，6~7层为门诊办公会议用房，8~11层为心血管医院，12 层为净化机房，13~16 层为生殖专科医院，17~23层实现科研、培训、办公等功能。

结合现有住院大楼的医技功能分布状况，将门诊综合楼医技部分和住院部医技部分对接，相关科室同层布置，尽量实现优化整合，使医疗资源合理安排充分利用(见图4)。

图4 通过宽敞明亮的公共空间将医院各功能联系成整体

营造人性化、花园式的医疗环境，提升医院品质

通过对医院医疗功能的优化整合，兰大一院形成院前的门诊广场和西侧预留发展绿地两个大型绿化景观。由建筑群围合而成的门诊院前广场，以主题喷泉、 绿化景观、休息交流区等，为医院提供了一个环境优美的开放式文化广场。将医疗区西侧景观花园规划作为预留发展绿地，其上布置休养性园林，为住院患者和探访家属提供了一个闹中取静的内部花园（见图5）。

图5 通过规划医院景观环境得到质的提升

在门诊综合大楼内设置内庭院、屋顶花园等多维度的立体绿化景观，有效地改善了大楼局部微环境，使室内有良好的通风和自然采光条件。玻璃幕围合的门诊大厅也促使室内外空间不断交流与渗透。

建筑形象简洁大气，塑造城市地标

建筑是地区的建筑，作为一种文化现象，具有时空性和地域性，我们将建筑形体解构，重新组合成顺时针转动的风车形状，寓意一种人与人之间的互助关系。建筑体型优美，简洁，现代，保证建筑东西南北四面建筑立面的形式的一致性，建筑内部各面各层也体现了对室外景观的视觉均好性。同时通过对建筑体型各个体块对比，从平面立面上追求建筑的雕塑性，形成穿插及转折独特的体型语言。

为保证医院整体形象与时俱进，符合时代特征，将现有住院大楼立面进行局部设计改造，结合联系医疗区各部分的空中连廊，整个医院形象焕然一新，形成完整、大气，具有强烈视觉冲击力的医院新形象（见图6）。

图6 规划完成后医院沿街立面

处于城市中心区的医院，往往都是年代久远老医院，用地紧张，在长年的发展中较少考虑医院的总体规划，各个年代的建筑往往都是根据当时需求建设，缺乏统一的指导思想，医院功能布局分散、无序，交通混乱，缺乏良好的医疗环境。所以处在城市中心区的医院在建设之前，首先要做好总体规划，比如哪些建筑拆建，功能如何梳理，交通如何组织，机电外网路由如何安排等，然后再从具体的某个建设的点入手，以点带面实现医院整体科学有序的发展。

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作者：张晓谦，中国中元国际工程公司