当前，上海社区居家养老受到上海市政府、企业、社会的深切关注。未来，社区居家养老将作为基础与依托，而机构养老则从以往文件中的“支撑”转化为“补充”，为此，需要进一步深化对社区居家养老设施规划的思考。
一、上海市社区居家养老现状及问题
结合近年来对上海市社区居家养老设施的现状调研与跟踪分析发现，当目社区居家养老还面临着诸多问题。
▽上海市社区居家养老服务设施数量变化
主要存在社区居家养老设施落实的保障性不足，设施空间布局的覆盖度不够，中心城区居家养老设施难以统筹利用，社区居家养老成本较高等问题。
二、积极老龄化：社区居家养老新面向
通过梳理“积极老龄化”的概念和政策要求，围绕“健康、参与、保障”三大维度，未来上海市社区居家养老服务将面临以下转变：
1、从保障养老需求到提升服务质量
2、从“在社区养老”到“社区全面支撑养老”
3、从政府托底保障到社会共同参与
三、老年人社区居家养老服务需求分析
自2013年起，上海市城市规划设计研究院在市民政局和市规土局的支持下，开展了对社区中老年人需求的调研工作，涉及全市4000多份问卷。从中发现，社区中居住养老的老人相对于养老机构中的老人，健康水平明显较高、绝大多数都能够自理、活动能力更强。此外，在以下方面也具有一定特点：
1、养老方式
从养老方式来看，社区老人对于社区居家养老方式需求最大，接下来则是居家自我养老，而机构养老（养老院）的需求普遍较小。相对而言，中心城区对于居家自我养老的需求普遍比郊区更大，原因在于中心城区医疗等设施配置完善，居家养老同样能够获取较好的社区资源。
▽ 社区老人的养老方式选择
2、服务需求
从服务需求来看，社区老人希望社区提供的功能更加多元化，其中，助餐、助医、生活照料功能占据各区养老配置标准需求的前三名，其次是文娱功能和康复功能的配置。
在城乡差异上，郊区老人的助餐功能需求相对较低，而文化娱乐、心理疏导、老年教育等需求却略高于中心城区。这一方面反映郊区在文化娱乐、心理疏导、教育等领域的不足；另一方面也反映郊区老人对上述服务需求的迫切程度。调研还发现，不少郊区农村地区的年轻人进城或进镇工作，留下了“空巢老人”和“空心村”等现象，这些老人在心理方面更需要慰藉。
▽ 社区养老设施希望配置的功能一览
3、布局导向
在布局模式方面，老年人倾向于社区居家养老设施应集中综合设置，设施集中能便于老人获取各种服务资源，也有利于节约用地，提高设施利用率。
在设施兼容方面，老年人倾向于社区居家养老设施能与卫生设施与文化设施兼容，其他兼容性设施还包括与商业设施、行政设施、幼儿园等整合设置。
在服务半径方面，老年人希望社区居家养老服务设施在１公里以内服务半径中，占65％左右，方便老年人步行达到；而对１~2公里的接受度也有一定比例，达到25％左右，如何兼顾邻避效应与便捷服务值得关注。
四、积极开展社区居家养老规划的策划思考
1、弹性应对，灵活构建社区居家养老设施体系
在既往日间服务中心和社区助餐点的基础上，完善社区居家养老设施体系。
1）总量弹性，即底线保障加弹性系数，满足社区差异化要求；
2）设施弹性，即单个综合型设施加多类型设施，满足老年人差异化需求；
3）医养融合弹性，即不同程度医养结合模式，提升社区老人健康质量；
2、科学预测，促进社区居家养老设施布局优化
1）科学预测老年人分布趋势进行分类引导；
2）转变现有均等化的布局思路；
3）注重公共空间建设实施与适老化改造；
3、存量利用，保障社区居家养老设施有效落实
当前，上海市新一轮城市总体规划重点之一在于推进土地减量化，中心城区和郊区新增建设用地规模将予以压缩，各类公共服务设施的用地面积、建筑面积将主要从存量设施中进行挖潜，为此，需要积极主动地应对这一问题。
1）建立社区内公共服务设施灵活转化机制；
2）利用城市更新和宅基更新契机挖潜出社区居家养老设施；
4、政府企业社会共同参与，发挥全社会对养老的支撑作用
1）发挥市区两级对社区各类资源的统筹作用；
2）发挥信息技术对社区居家养老管理的基础作用；
3）发挥企业组织等社会力量对社区居家养老的支撑作用；
总之，自20世纪80年代以来，社区居家养老服务在全球逐步推行，《维也纳世界老龄问题宣言及行动计划（1982）》要求老年设施由集中封闭型向社会开放型发展。社区内重点增设老年保健护理设施，与医疗服务体系结合，开展家庭康复护理、增加长期护理保险等等，上海市作为我国老龄化程度最高、影响最深的城市，需要率先做好全国示范。
“积极老龄化”理念指引下，施行弹性应对策略，实际上是为了满足不同社区、不同老年人多元的需求，从而构建出具有灵活性的设施体系；施行分类布局策略，同样也是在把握设施布局规律的基础上，优化现有布局结构；施行存量利用策略，为不同社区如何挖潜设施资源和土地资源提供思路；最终，需要政府、企业、社会组织等多方参与，发挥全社会对养老服务的支撑作用。
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