在我国各家医院中，现已全面实现精细化管理的医院主要分布在台湾和香港两地，其中以台湾长庚医院最具代表性，与大陆医院的局部精细化管理举措不同，长庚医院后勤实现了系统的精细化管理，各个部门和各项工作都是建立在精细化管理目标的基础上进行，而保证其精细化管理实现的最重要的一点是长庚医院独特的管理型幕僚体系。 

1、长庚医院的历史沿革

台湾长庚医院是1976年由台湾台塑集团创始人王永庆创办的, 现今设有台北、基隆、林口、高雄、厦门等 7 个院区, 拥有上万张病床, 年门诊量突破70万人次, 年盈利约为90亿元人民币。长庚医院无论是从医疗临床、医教、科研还是后勤管理，都是国际公认的具有一流管理水平的医院，其精细化管理无论在制度保障上还是在执行上都已通过医院多年的运行得到了科学的发展，通过管理型幕僚体系的实施，使得长庚医院在后勤管理上基本实现了规章制度、人员配备、工作流程设计、专案管控、普及网络办公等精细化管理。 

管理型幕僚体系是行政职能体系,幕僚的权责是一种参谋作业, 向所属行政主管负责各项制度的建立、修改、考核等工作, 但对于下面的职能单位并无工作指挥权, 不会发生弄权的混乱情形。尽管对于产销事务没有直接的指挥权, 但却拥有绝对的建议权和稽核权, 不是被动, 而是积极发掘问题, 针对各项问题研拟改善方案, 定期追踪执行情况, 确保改善方案实施, 并且由此所发生的人事物等管理费用均由各公司分摊。在工作机能上, 下级参谋要服从上级参谋的指挥和监督, 不隶属于各公司。 

2、长庚医院的主要职能

长庚医院幕僚体系的主要职能是：医疗制度拟定、业务稽核、异常检讨及管理改善, 不断推动医院管理合理化、精细化。此外, 幕僚团队还承担信息化规划及推动、原材料采购、资金调度、工程营建、法律事务及公共关系等共同事务。经由幕僚体系推动的长庚医院管理制度设计、执行、检讨及改善的流程。这种由长庚医院首创的管理型幕僚体系保证了精细化管理在医院各个部门的充分执行。 

3、长庚医院的后勤管理

长庚医院管理型幕僚体系在后勤业务精细化管理方面重点体现在两方面，首先体现在对每一项业务决策前所进行的全方面规划上，另一方面体现在严格遵照已确定的方案执行以及及时对方案的调整上。从流程上看，是一个全程在监督和管理下的方案制定及执行过程，而这一过程的监督和管理并不只是单一的某一个执行部门或者个人，还有行政中心相关的幕僚人员和幕僚单位，在多重监督和指导的情况下，后勤的各项业务将按照事先规划好的方案不折不扣的执行。 

以医院后勤外包作业为例，幕僚在其间所起到的作用是对所有外包工作进行评估和分析，做出多种选择性结论。在明确医院运营和外包策略间的关系时，医院会考虑能否对外包业务的质量、成本和绩效进行有效监督，另外还特别注重外包公司发现和解决医院后勤问题的能力及对其财务状况的考察。在外包业务的初期，医院的相关单位与承包商的“激活组”共同对后勤服务的质量进行监督与管理，保证外包业务的顺利进行。在外包业务平稳运营之后，承包商的“运营组"将承接整个控制工作， 但对外包业务质量的监督和管理的主导权始终掌握在院方。医院的相关部门负责收集承包商的经济、技术、同业者的动向和消费者反映等信息，并透过异常事件管理，调整医院对承包商的要求，并定期与“运营组”召开会议，促使承包商共同关心并致力维护医院的形象，以降低外包后的风险。 

以上可看出，台湾医院后勤的精细化管理是如何运营操作的，当然，每个地方政策和执行流程不同，以学习为主，借鉴参考。


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