2016年,中国互联网医院如雨后春笋般快速成立,近日《2016中国互联网医院白皮书》发布,文中指出,截止到2016年11月,全国互联网医院大军已经扩充到约36家。其中,已经实现落地运营(已提供PC端或者APP端服务入口)的共有25家。

数字的刷新未曾至此停止,11月17日,重庆市奉节县政府和阿里健康共同建设的互联网分级诊疗试点平台正式宣告启动,截至目前,互联网分级诊疗试点平台已在奉节当地数十个村落地。在奉节县竹坪村的试点,村医李大全正在通过阿里健康网络医院,与奉节县人民医院网络医院的全科医生匡晋军连线,帮助6、7位老人进行检查。“右上腹痛,全身麻木,口干。”医生建议64岁的李玉善(化名)到人民医院进行彩超、胃镜等检查。奉节县人民医院,匡晋军正在和西南医院网络医院的周向东主任医师,远程会诊深入讨论病例。

阿里健康副总裁马立介绍,这是阿里健康网络医院的2.0版本,即下沉到村医的互联网分级诊疗模式,通过互联网将村医和县医院、省级医院连接在一起,提升当地的整体医疗资源效率,亦有助于推动分级诊疗体系的建立和完善。

在阿里健康和重庆奉节合作探索的分级诊疗试点中,阿里健康承担技术方案的设计和解决,建立互联网分级诊疗平台,将村医和奉节县人民医院、西南医院连接在平台上,提高基层医疗服务能力,释放大医院优质医疗资源,以实现农村居民“小病不出村,大病县里看,重症连省院”的目标。

作为村民“健康守门人”的村医负责处理村民大多数常见疾病,但是针对一些应对不了的病情,村医可向上一级县医院发起远程医疗咨询获得帮助,进而向患者建议当地服药或去奉节县人民医院接受必要的医学检查;如县医院判断患者病情复杂,可在线邀请三甲医院西南医院专家会诊,必要时则把患者转诊到西南医院,并做好相关门诊、检查的预约。患者痊愈后,西南医院发起向下转诊,使得患者可以回到县和村做后续的康复治疗。


作为互联网医院医生资源支持方,重庆西南医院副院长陈虹说,西南医院自上世纪90年代起已经开展对奉节县人民医院的帮扶工作,通过互联网医院能够使这种合作更具有效率。医院对医生进行网络科室排班,目前已经开设针对常见慢性病、多发病的远程科室,其他学科的工作也在逐渐开展中,通过互联网,村医不仅可以得到最专业的诊疗意见,还能够直接预约上级医院各种检查。陈虹指出,通过互联网医院,一方面响应了国家对于分级诊疗的政策,另一方面将切实能够减轻省一级乃至县一级医院的门诊压力。

众所周知,分级诊疗是推进医疗体制改革的重中之重,而互联网在推进分级诊疗改革中的作用近来日益引起各界的关注。《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》指出,应加快推进分级诊疗制度,健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统,为实现连续、协同、整合的医疗卫生服务提供技术支撑。

除年初的湖北互联网医院,阿里健康还在甘肃、河南、河北等多个地区开展了互联网医院。对于互联网医院选址问题,马立说,开设互联网医院最关键的还是当地政府的支持。以奉节为例,奉节县有30%的贫困户是“因病返贫”,对优质且“经济”的医疗资源需求迫切;另一方面,政府也非常重视各类网络电商(农林业、旅游业)工作的开展。由此通过开设互联网医院解决当地医疗难题,得到了政策有力的推动乃至迅速上线。

相较于目前市面其他互联网医院,马立认为,其他多是直接将医院或者医生资源通过互联网渠道提供给消费者。而阿里健康和重庆地方政府合作的互联网分级诊疗体系试点项目,是将互联网工具、基本医疗检测设备下沉到村医一层的医疗机构,同时建立村医与县级医院、省级医院的远程会诊平台,这是阿里健康互联网医院的特色。

某互联网医院CEO曾指出,目前大多数互联网医院运营形式大同小异,哪家做的更优秀需要看这家公司的“内功”。在实地调研中发现,在村一级开设互联网医院,特点就是交通不便,由此药品不足是一大“痛点”,上级医生开出的处方在村卫生室由于缺药难以执行,可能还需患者到县城买药,非常不便。而阿里健康互联网医院是建设在农村淘宝体系之上,通过村淘点,村医可以按需采购各类药品,通过这一诊疗的“闭环”把患者留在了村里。

相较其他互联网医院,阿里健康并没有拿出大量“北上广”医疗专家的专业背书,而是与当地三甲医院进行“地域性合作”,所使用的设备及远程医疗产品也并不复杂,倾向于提供一个“平台”;但正如《2016互联网医院白皮书》分析,阿里健康主攻农村市场,用优质资源补强医疗体系中最薄弱环节,使村民真正能拿到所需的药品,或许是阿里健康与其他公司互联网医院最大的不同之处。

当然,除了能够辐射全国的医疗资源,医疗大数据的共享是目前的短板所在。对此,作为上级医院的重庆西南医院持谨慎态度,医疗数据仅在医院与所帮扶的几十家村、县医疗机构之间,并没有在大平台进行共享,这一点或许在将来还有发展的空间。