网友“医者父母”说:“现在医改实行公立医院改革试点,坚持公益性,我寄予了很大希望,要是真正做到管办分开、医药分开,医生说收入有保障,不再‘看人下菜碟’,医患关系兴许会好不少,就怕落实不下去,到了地方会走样。不知来自卫生部的代表是否看好呢?”
针对网友提出的问题,卫生部医疗服务监管司司长张宗久说:“我觉得公立医院改革这个问题是大家非常关注的,我们实际上2月23日在开会以后,下发了公立医院改革的指导意见,也决定在16个城市进行试点。对公立医院改革是五项重点工作之一,也是由中央总体设计,地方去试点和创新,具体就是要坚持公立医院公立性,提高工作效率,为人民群众看好病。我们对公立医院的改革是有信心的,为什么说是有信心呢?因为我们有非常好的公立医院系统。新中国建立60年,我国公立医院网络是健全的,我们省、地、县和社区卫生服务机构、和乡镇卫生院这样的组织的网络都比较健全,规划和布局都还是合理的。”
张宗久指出,改革开放三十年来,公立医院得到了很快发展,和发达国家的距离也在迅速缩小,甚至在某些能力方面也不亚于世界上的一些先进的医疗系统。所以,这是解决看病就医问题的基本保障。
张宗久介绍,这次公立医院改革主要是要把规划布局搞好,重点加强领域是农村的县一级的医院,国家拿七八百亿来支持农村2000多所县医院的建设,县医院能力大大提升,我们的新型农村合作医疗能够在县一级支付,能确保广大农民看得起病。在这样的公立医院城乡差距比较大的情况下,去解决缩小城乡之间的医疗差距,把公立医院的网络布局问题解决好。
在公立医院的补偿机制方面,很重要的一点是医疗保险,即保险保障制度建设。新型农村合作医疗覆盖到8.3亿农民,今年的水平还要提高。还有城镇居民和职工的覆盖面也会很快提高,有困难的、效益下降的一些企业的职工保险水平也在提高。有这样一张保障网,补偿机制就有了一个根本底线。改革医院支付机制方面就可以通过社保系统去做好政策调节。另外,在新医改文件中也明确了这些政策,各级政府财政保障公立医院公立性的基本要求。
在管理体制运行机制和多元化办医方面都有一些要求,要在16个试点城市做好试点工作。另外,全国还要规范化培养住院医师,要做好医疗质量和安全工作,做好方便群众就医的改革性工作。通过这一系列改革,通过试点地区的大胆创新,公立医院一定能做好。