目前国家正在开展公立医院综合改革，研究医疗大趋势，不仅有利于我们建立对医学发展规律的系统认识，还有利于帮助我们解决改革问题和科学决策，同时有利于提高对未来发展机遇的掌控能力。

　　目前全球正在呈现诸多医学新趋势。其中之一是健康服务的多样化。由于卫生技术专业化、需求多元化，健康服务的内涵外延正在迅速扩大。这种专业化不仅仅是医疗，还有专业化的健康管理公司、检验中心、研究组织等。

　　此外，健康服务产业链和价值链非常大。如果突破县级医院治疗境况，会看到在危险因素控制、预测、防范，康复，医疗机构的切入点也很多。随着老龄化社会的到来，临终关怀也将越来越受到重视。由于中华民族是对死亡最没有准备的民族，未来对临终关怀和养老照顾的需求将非常巨大。

　　同时，生物医学模式也正在向“生物、心理、社会学”模式转变。健康不仅仅是不生病，而是生理、心理社会的完好状态。纳粹集中营幸存者维克托·弗兰克认为，人精神出问题常常是失去了未来人生的方向，因此医生就要帮助他找到存在的意义。由于意识到精神健康的价值和意义，目前全球最佳医疗实践的医院，正在改变单纯的生物医学模式，将宗教服务团队纳入其中。每次我带高官、高管参观麻省总医院，总有两件事情给他们留下很深印象。其一是世界顶级医院会办幼儿园。这一方面是为有孩子的职工提供方便，另一方面孩子们的欢笑声，对病人生活质量、生存质量会带来积极影响。第二个深刻印象是，医院设立教堂，让患者可以与上帝、死亡沟通。

　　在信息时代，多元发展模式日益重要。如今借助信息手段，病友会提供很多专家都无法提供的一些信息和服务，比如病友间的导医和相互支持，尤其是心理安慰。而这些同盟军远远没有被开发。今后医疗机构的比较优势，将更多体现在“人性化、个性化和精细化”的医疗服务上，而不仅仅是大型医疗设备。医学发展的第二个趋势是服务体系的协同化。目前国际上两大类整合趋势。其一是同一机构内不同学科间的内整合，其二是不同医疗机构间的外整合。所谓内整合，是指无论从硬件、医院空间布局，还是服务流程再造，都做到以病人为中心。从外整合而言，美国医院集团化呈直线式上升。大家认识到单纯强调竞争必然是两败俱伤，团结起来力量大。

　　整合的目的是要建立现代化医院管理制度，更加灵活资源配置。要完成这种整合，有三个关键点：第一要建立以自主激励为核心的治理结构。第二要建立价值激励。第三是要重视团队激励。在新的医保支付体系下，院长所顾虑的不在仅仅是技术提高、业务增加，还有如何提高公众的健康水平。因此，提供一站式、连续性的医疗卫生服务势在必行。