通常，当室外天气好的时候，室外空气中微生物的浓度只有每立方米几个到几十个，细颗粒物浓度几十微克，而此时室内的微生物浓度会几百，颗粒物浓度比室外会多十几到几十微克。（医院候诊区，微生物浓度可能会达到1000多。）

自然通风，通俗说，就是靠开门、开窗形成的穿堂风，给房间通风换气，靠室外的“新鲜空气”稀释、置换室内污浊的空气。

“自然通风”自然是要靠老天爷刮风给力了，比如刮北风，北窗户进，南窗户出；风大，通风换气就强，风小就几乎没啥用。这就是所谓风压作用产生的自然通风。另外，大楼里的“热气”上升，从高楼层的窗洞飘出，同时会把室外的空气从大楼下半部分抽进来。这种情况术语叫热压作用，就是“烟囱效应”。如果热压作用同时刮风，情况就复杂了。

这些年搞建筑节能的人一直在“鼓吹”自然通风——既省初投资，又节约运行费。个人认为，对于普通办公楼、酒店、住宅，自然通风是非常值得采用的措施。我们单位的办公楼就是那种老房子，中间一条东西向的走廊，两边是办公室。全年很少开空调，只是在三伏天里开壁挂空调，全年运行才2-3周。而旁边写字楼从五一到十一都要开中央空调。

不过，自然通风毕竟是靠天吃饭的，室内的通风换气量、风向都是不确定的，不确定的东西就是靠不住的。何况当室外发生雾霾时，室内室外一个状况。

书归正传，医院的通风是为了“控制”室内空气质量，保证微生物、化学污染物和颗粒物等的浓度达到卫生要求。自然通风的不确定性会产生很大问题。

1. 在自然通风量不足的情况下，室内下风向的污染浓度可能超标，那的人就倒霉了。房间里面、房间之间、房间与走廊之间可能会发生交叉感染。我住院时就中招过。

2. 寒冷地区的冬天是不适合自然通风的。大冷天开窗户，没病的人都会得病。

3. 我国“相当”一部分地区在全年“相当”多时间里室外空气质量不合格，开窗户反而会污染室内。自然通风无法除尘。

4. 此外，即使有纱窗阻隔，小飞虫也会钻进来。这帮东西，尤其是医院里的虫，可是很吓人啊。

所以，自然通风是无法“控制”医院室内环境的。世界卫生组织WHO编过一本《医疗机构感染控制的自然通风》(Natural Ventilation for Infection Control in Health-care Settings)，用于非洲低成本防治肺结核。病房和诊室开门直接对外，甚至就是个棚子。

自然通风只能是在天公作美时使用。且不说手术室这种要求高的地方，就是对门诊和普通病房来说，全年大多数时候，是要靠机械通风、空调系统的。机械通风和空调系统可以实现对室内外空气的过滤、冷热湿处理，保证室内舒适度和空气清洁度。所以，医院的后勤部门不能为了省钱，而不运行通风空调系统。省的一点点电费与患者感染后产生的治疗费相比是九牛一毛。

一些胸科医院和肺结核防治所，病房全靠开窗通风，墙上是壁挂空调器。笔者认为，传染病医院（科）的诊室和病房最不应该采用自然通风。必须采用机械通风空调换气和过滤。

当然，通风空调系统要正确维护，否则它会是个污染源。


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