为改善儿童医疗服务基础设施条件，国家发改委近日下达中央预算内投资计划35亿元，支持全国共113个地市级以上儿科(儿童医院)项目医院建设。
而据记者了解，安徽、江西等多省份今年都获得了中央预算内投资计划支持，主要用于支持省内地市级综合医院儿童专科的建设，改善基础设施条件，扩大儿童医疗服务供给。
广州方面的“动作更大”。今年市政府发布的《广州市医疗卫生设施布局规划》中有关于儿童医院的规划描述，欲在全市每个区都成立至少1家儿童医院，计划2020年前新增儿科床位达3700多张。
目前，各地儿科资源匮乏与患儿需求增加之间的矛盾比较突出，医院管理人士刘牧樵的体会是：“各地都存在儿童医院服务能力不够的问题，医院少、患儿多，排队现象严重。”广东药学院公共卫生学院院长邹宇华表示，“儿童医院资源紧张也可看作是需求的释放，孩子是国家的未来也是家庭的未来，随着社会的发展，家长对于孩子健康的关注度与日俱增，这也是医疗资源紧张的重要原因。”
灵活调配人力
广东省妇幼保健院副院长陈运彬在接受本报采访时认为：“要解决儿童看病难，光靠建设更多的儿童医院并不可行。首先是儿科就诊人数的多少有淡季和旺季，与季节性明显相关，天气剧烈变化时患儿会增加，有时患儿也并不多，如果建设太多的设施，会出现资源闲置，医院的收入也没保证，无法正常运转，患儿增多时主要还应靠医院内部科学的医生调配制度进行消化。”
陈运彬介绍道，其所在医院最高峰时会达到1000多人/日的门诊量，为缓解特殊时段的看病难问题，会对门诊时间进行调整，安排10个诊室都开诊，门诊医生每天准时出诊。患儿多的时候，病房的医生查完病房也要马上回到门诊接诊。到了晚上，除急诊，在18：00～21:00会安排副主任以上的专家门诊，周末也有安排加班，使得医院周末的门诊接待能力与平时没有太大差别。“这样就能大大提高医院的服务能力。”
分级诊疗
现在有一种常见的情况，孩子不管大病小病家长都带着往儿童专科医院挤，导致儿童专科医院人满为患，社区医院甚至一些大型综合医院的儿科医生都显得“有些清闲”。
陈运彬建议：“应鼓励更多的患者去社区或到综合医院的儿科就诊，将患儿分流，毕竟大部分孩子得的并不是什么疑难杂症，社区医院应大力发展全科医生，初步诊断确定是否有转院的必要，之后再到专业的儿科医院进行更加细致的诊疗，减少到大医院不必要的排队时间和路途奔波。”
杭州心连心医院管理咨询公司总经理徐宏峰在接受采访时则提出，儿童医院应实行分级诊疗制度，对疾病的危重程度和收治医院进行区分，在建设时做到儿科医疗中心、综合医院儿科部门以及社区医院儿科同步发展。如是疑难杂症或严重的疾病，如儿童白血病，应在大型专业的儿童医院救治。“一些常见病则可在综合性公立医院治疗，如果仅是头痛脑热的小毛病，在社区就能解决。这需要继续完善社区转诊制度。”也有业内人士指出，能分流当然是好事，但目前有一个问题，在医生处方环节，适合儿童的药品剂型本来就不多，在儿童医院尚能保证能开到部分儿童用药，到了一些综合医院或社区，儿童剂型的药品更少，很多情况下，用药都是成人药品减量使用，如此一来，患儿家长也少了去社区或综合医院的动力。因此，不同级别、不同类型的医疗机构在药品供应方面也应有配套举措。
刘牧樵表示，要打破儿科医生被大型儿童医院垄断的局面，让医生自由流动，可以在社区医院执业或自己开诊所。适当开放儿科市场，让民营资本加入，不必所有的建设仅由政府出资，应增加患者的选择。
突破匮乏瓶颈
如果建设了足够多的儿童医院，人力资源方面能否满足社会需求也是需要考量的。对此，陈运彬认为：“儿科是比较特殊的科室，以前选择就读儿科专业的学生就不多，后来不少医学院取消了儿科专业，培养的儿科医生就更少了。普通临床专业的医学生学习儿科的学时也被压缩，到儿科见习和实习的时间只有1个多月，所以，本科生根本无法毕业后马上上岗。而且由于患儿就诊时多不配合，也使不少毕业生不愿从事儿科工作。”
陈运彬透露，广州每年只能从合格的研究生中补充儿科医生，但目前广东省培养的儿科硕士研究生一年不足百人，博士生就更少了。所以，如何招聘到足够的儿科医生是非常大的问题。现在国家希望通过3年的住院医生规范化培训以增加儿科医生数量，但这3年给予的待遇过低，3年后也不一定能留在心仪的医院，因此响应政策的学生并不多，还需要主管部门大胆改革，放开思路。“比如3年后如果能通过一定的考核，授予临床硕士生资格，可吸引更多的优秀本科毕业生投身儿科专业。”
采访中有业内人士建议，政策应对儿科医生适当倾斜，提高其待遇，使更多人愿意加入儿科医生队伍。而对于如何进一步吸引人才，记者了解到的情况是，目前有医疗机构主要通过提供额外的补贴鼓励医生在节假日加班，达到一定的标准后补贴还会翻倍，把本来属于医院部分的收入补贴给医生，调动其工作积极性。
此外，为应对日趋紧张的医患关系，陈运彬建议从医患两方面进行协调。“医院实行一个诊室一个医生一个患者的门诊看病方式，让医患处于良好的环境中，减少冲突。适当安装监控设施，及时抑制住诊室内冲突的苗头。医院定期培训医生与患者沟通的技巧，对于个别患者投诉较多的医生将进行单独辅导。如果等待的患者比较多，院方还会做一些提示性的工作，尽量人性化服务。
邹宇华则表示，要加强仁医文化，一方面在硬件上提高医技水平，另一方面，在软件上，医者不仅要有仁术还要有仁心，才能真正做到为患儿服务。他提出：“妇幼医疗的发展、对妇幼的关怀是衡量一国医疗发展水平的重要指标，儿童也是社会弱势群体，发展儿童医疗是对弱势群体的关爱，是对家庭、对孩子父母的普遍关怀，关爱儿童就是关爱整个社会。”
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