JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理、医疗展会和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。

为什么要实施JCI认证？医院是个讲团队合作的地方，医生、护士、治疗师、设备科、后勤，医院的各部门不可分割。然而，传统医院管理模式下条块分割的弊端，使得国内的管理标准和检查也是呈割裂状态的，不符合医院管理的规律。JCI要求，只要涉及一个医疗事件，医生、护士、医技、后勤、药师都必须组成一个团队，共同完成任务。

今天国内医院的处境确实很糟糕，病家投诉、医疗纠纷、媒体曝光、政府批判、员工不满，这种环境下还奢谈什么医疗安全？院长犹如坐在火山口上，屁股下边就是炸药包，随时随地可能要爆炸。

面对问题，我们要在环节、流程和系统上找原因，否则即便今天处理了张三，明天李四照样出现同样的问题。想建立一个安全的系统，首先，要设计一个能让患者远离伤害的医疗护理流程，系统地将安全置于医疗护理系统中；其次，进行系统性的规划，让人很难去做错的事，却很容易做正确的事。比如，保洁工的文化层次低，有可能连消毒液的配制比例都记不住。我们可以在桶上画上线，让他知道不同剂量消毒液对应的刻度，让他掌握做正确事的最简单的方法。

当然，不是说我们有了标准就一定能做得更好，因为有些标准非常难实现。制定切实可行的制度、计划、规范和流程，是通向到达JCI标准的行动指南，明晰、合理的制度和流程是被员工广泛认可、接受和拥戴的必备条件。浙江省宁波市第四人民医院根据实际执行情况，定期与不定期地修改标准，通过培训-执行-再培训-再执行，使员工逐步地把规范变成习惯，不断实现医院规范化、常态化管理。

JCI要求全院参与，各司其职。院领导和职能部门熟悉JCI标准、熟悉全员性制度，制定医院战略规划和各项计划，负责全院性质量改进项目的确立和实施，倡导多部门的协作，并评价各部门的绩效；JCI功能小组深入理解和掌握相应的标准和制度，知道并做好相关制度的培训工作，检查相关制度的落实，寻找改进机会和反馈信息，成为本章节的咨询和督查专家；科室主任和护士长带领科室开展质量管理、部门QA检查、质量改进项目、科室员工教育和培训、科室岗前培训和继续教育。

质量安全监控指标的原则，一是质量改进与患者安全以数据信息为基础；二是监控重点为对患者有较高风险、服务量大、易出问题的项目；三是运用临床诊疗指南、临床路径和/或诊疗规范来指导临床治疗；四是医院领导负责对重点测量指标进行最终选择。

JCI认证以后，医院的医疗质量发生了翻天覆地的变化，医院的管理更加规范。医院上至院长，下至员工，通过JCI认证明白今后医院的发展方向，全院一心一意地致力于提高医疗质量的目标。


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