一、美国

  在美国,私立医院的比例高达85%!而又有69%的私立医院竟是非营利性的。据权威统计,美国大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非营利性私立医院。

  美国对私立非营利性医院的设立和运营有非常严格的标准,包括但不限于:不得参与和医院业务无关活动或接受政治捐款;不得进行资产分配和支付额外工资;关闭时不得私人分配资产等等

美国相关法律规定,非营利性医院在注册后,可申请免税资格,程序极简单,90%以上能得到批准。申请成功即可享受免所得税、州政府销售税、地方政府财产税等优惠,其从债券市场筹集资金时,债券也免税。

此外,医院还可以在营利和非营利性质之间自由转换,但营利性医院肯定是无法享受税收优惠的。美国政府对私立医院也有经费资助,平均占私立医院收入的8%,在某些地区甚至高达20%以上。

  要想在美国当一名执业医生,条件十分苛刻。获得学士学位的理科毕业生才有资格报考医学院,就读医学院四年后获得医学博士学位,接下来还必须继续接受教育,在医院实习一年并通过国家考试,才能得到全科医生执照。此后还必须每六年参加一次认证考试。

  即使在美国医生多为自由职业者,政府对医生的监管仍旧非常严厉。任何人都可以举报医生的违规行为。一旦调查核实,监管部门会对医生做出相应处理,严重的会暂时吊销执照甚至永久吊销执照。

  一旦吊销执照,成为医生所付出的数年光阴和二、三十万学费都成云烟,从此名誉扫地。所以美国医生很少敢越雷池半步,而管理部门取消执照的处罚也比较慎重。


在那些发达国家 私立医院是这样办的

 

二、德国

  德国目前约有2200家医院,其中综合医院约1900家。这其中,公立医院不足40%,无论是在医院数还是床位数,私立医院都占据明显优势。

  德国办医院审批非常严格,德国《医院融资法》规定,投资方案必须通过当地政府批准。虽然在德国社区医院基本上就是私人诊所,但也不是谁想开就能开,其审批过程和德国人做其他事情是一样的,非常严谨和慎重。德国每个城市、每个社区,都会按面积、人口等因素来计算合理的医院数量,然后按照科学合理的流程进行严格审批,绝不搞重复建设。

  而能够开办私人诊所的医生,其水平一定是名医级别的,除了在大医院医学专家系统有出色履历,还要拥有很高的职业级别和年限,所以,如果不是很有名气的医生,即便自己开诊所,也没什么人光顾。

  在德国,无论公立医院还是私立医院,其经济来源并非患者,而主要是州政府和保险公司,只要拿着医疗保险卡,在任何医疗机构看病都不用交现金,产生的费用由医院和保险公司结算。

  在德国,想要成为一名全科医生,至少要花11年时间。医学院实行6年制,要通过4次重要考试,才能获得学位证书,而这离全科医生还有不少距离,只有在经过相当长的实际和进修之后,掌握基本疾病诊疗、社区定向服务、居民健康教育、卫生保健管理等多种技能,才可能开办诊所。

 

三、日本

  日本共有9000多家私立医院,而公立医院只有1800多家。而诊所数量更是接近10万家,几乎都是私人开办。

日本也曾出现过患者集中到大型公立医院的看病难现象,而现在,有病先去诊所已经成了大多数日本人的常识。日本实行全民健康保险制度,所有日本人包括在日本生活和居住的外国人都必须强制加入,病人可持证在任何医院看病,包括私人诊所。

日本公立医院,医护人员为额定薪水,医生的工作量和工资待遇没有关系,因此80%的公立医院亏损。而私立医院就不一样了,能为患者提供优质个性化服务,尤其是高端患者,非常乐于选择私立医院。

  日本所有医院的药品、医疗器械、检查费用、手术费等都是全国统一定价的。私立医院要盈利,就得动脑筋了。

  一是实行集团化,近年来,许多私立医院组成集团,比如板桥综合病院由43家分院组成,共有1万多张床位。集团实行统一采购药品、器械,成立统一人事管理中心、检查中心等,各分院信息共享,减少了成本。二是尽量减少病人住院天数,比如过去做心脏手术,病人平均住院25天,而现在只要12天左右。这样既减少了病人花费,又提高了床位使用率,可以收更多的病人。三是尽量减少检查和用药,例如对手术室进行严格消毒,患者做完手术后甚至不用药就可以回家了。四是聘请高水平的医生,争取一次把手术做成功,减少并发症。五是建立远程专家会诊中心,所有分医院的疑难杂症都通过网络传到专家中心,由专家统一答复,大大减少了费用支出。

  在日本社区,几乎随处可见各种私人诊所,眼科、骨科、皮肤科、肠胃科……它们规模很小,但又五脏俱全。不过,能在日本开诊所的,起码拥有医学博士学位,这些医生除了在诊所看病,每周也要到大医院坐诊或去医学院进修。

  日本社区诊所开设后10天内,必须向所在地保健所递交报告,提供履历表和执业资格证、诊所建筑用地示意图、建筑平面图、饮用水水质检测报告等10余种材料。受理后,还会有人上门审查,完全符合要求的才会开具许可证,不符合条件则要进行整改。

所以,在日本,任何符合条件的医生履行法定手续后都能执业行医,私营医院、诊所竞争相当激烈。


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