美国、新加坡、韩国和我国的医院产业集团(医院投资管理公司)采用的经营管理模式大体有五种:
第一种是合作联营模式
这种模式是由医疗产业的不断成长,医院集团不断增多,那些独立经营的医院处于不利的竞争地位。为了求得医院的生存和发展,那些独立经营的医院自愿地联合起来,采用统一公认标志,执行统一市场营销策略,统一的质量标准,与那些大的医院集团相抗衡,这就导致了合作联营医院集团的产生。这是一种松散的组织,它们之间保持财务独立。合作联营的主要目的是创造整体形象,增强营销宣传力度和互相间转送病人,联合行动所需费用由成员医院分摊。
第二种是合同经营管理模式
这种模式是由医院管理公司与医院的产权人签订经营管理合同,接受业主委托经营管理医院,管理公司无须对医院建设投资,只负责医院的经营管理工作,承担合同条款规定的经营亏损风险。在经营合同期间,医院使用集团的名称、标志,加入集团市场营销网络系统,医院集团指派包括职业院长在内的各部门主要管理人员。按集团既定的经营决策、管理方法、操作规程,进行医院的日常经营管理,以保持达到集团所确立的医疗技术服务质量标准。合同经营期内,医院集团收取经营管理费。
第三种租赁经营模式
这种模式是医院集团通过签订租约,长期租赁业主的医院,然后由医院集团作为法人直接经营。租赁书中预先规定双方的责任范围,承担租赁经营任务的医院集团每年以一笔双方约定的最低限度租金,加上一定比例的年营业收入作为支付给出租者的租赁费,医院经营所获得的经营利润则归医院集团(管理公司)。采用长期租赁经营方式,可以使医院集团免去医院建设初期固定资产的巨额投资负担,从而有利于集团规模的迅速扩张。
第四种是医院集团(医院系统)所属的医院由集团直接经营管理的模式
这种模式是由集团直接投资开办或购买、兼并医院,然后由集团自己直接经营管理。用这种模式经营管理的医院,是医院产业集团的基础,是集团的核心层。常称这种核心层医院为集团总部医院。集团凭借总部医院为后盾,采用其他经营模式,逐步扩大集团规模。
第五种是集团特许经营模式
集团特许经营是医院集团向外让渡特许经营权,允许受让者医院使用该集团的名称、标志、管理模式,加入该集团的营销网络,成为该集团成员。但,受让者在产权上和财务上保持独立。不受集团控制,受让者向集团支付特许权使用费。
医院集团的联结方式医院集团的联结方式有三种:
第一种是经济合同关系纽带。
第二种是股权关系纽带。
第三种是管理服从关系纽带。
医院集团联结方式的特征:
1.统一管理是医院集团的根本特征
统一管理是医院集团的根本特征。指医院集团的管理机构对集团所属成员医院的经营管理活动实行统一指挥、指导和协调,这种管理具有强制的性质,并非任意选择,集团所属成员医院负有服从管理的义务。统一管理的松紧程度,可能有所区分。
2.股权关系纽带(资本纽带)是联结医院集团的最重要方式
实行股份制、统一经营、分级管理、按资本份额分担风险、享受收益、机会均等建立的医院集团经营管理模式,可以使医院集团统一管理向着稳定化、持久化发展。在我国以法人医院互相参股,或以一些有实力的医院对其他医院控股为主要形式,即以“资产一利益”作为纽带,形成利益共同体,组建起医院集团。根据核心医院对其他医院参股额的多少,在医院集团内部形成紧密层、半紧密层和松散的多层次的组织结构,便于促进医院集团内部资产、医疗服务、经营管理的一体化进程,利于形成在医院规划投资建设、技术开发与教育培训、医疗技术会诊、市场开发与保护上的统一功能。以“资产一利益”为纽带组成的医院集团,无论在医疗技术服务上,还是在内部管理和经济收益上均会高于以服务产品纽带、合同契约纽带等联结方式形成的医院集团。
3.合同式联结是简便易行的方式
合同式联结是医院集团采用的另一种联结方式,是以不触及医院原来财产权为前提,在合同基础上形成与医院集团的管理关系。这是医院管理从医院经营机构向集团管理机构的转移,通过统一管理,创造规模效应,减少费用,降低成本,提高医院的管理水平,增加医院的盈利。更重要的是可以提高竞争力和抗御风险的能力。
在我国以法人医院互相参股,或以一些有实力的医院对其他医院控股,以资产-利益作为纽带,形成利益共同体,组建起医院集团。可以根据核心医院对其他医院参股额的多少,在医院集团内部形成紧密层、半紧密层和松散的多层次的组织结构,便于医院集团内部资产、医疗服务、经营管理的一体化,以利于形成在医院规划投资建设,技术开发与教育培训、医疗技术会诊、市场开发与保护上的统一功能。以资产-利益为纽带组成的医院集团,无论在医疗技术服务上,内部管理上和经济收益上均会高于以服务产品纽带、合同契约纽带等联结方式形成的医院集团。因此,应以积极态度创造条件,使以资产-利益为纽带的医院集团尽快发育,这是医院产业集团走向未来的关键。