根据国家统计局及卫生部相关数据，截至2008年年底，我国农村居民人口为7.2亿，占总人口的54.3%，全年人均纯收入4761元。与此对应，农村医疗条件十分落后，设备陈旧短缺，人员配备严重不足，每千农业人口乡镇卫生人员仅为1.22人，个人卫生支出不足50元。
近年来，为解决农村医疗问题，我国各级政府推出多项举措，如新型农村合作医疗、农村医疗救助等。但医疗资源的匮乏，仍是农村医疗亟待解决的问题。我国现行的医疗体系，存有明显的资源配置不均衡的缺陷，农村医疗信息化或是解决农村医疗问题的一剂良药。
所谓医疗信息化, 即利用计算机网络技术整合医疗资源，以达到资源的最高效率的利用。2006年以来，在卫生部的主导下，新农合相关信息系统的建设有了长足的发展，但在实际诊疗当中，信息系统并没有发挥出其应有的效用。一个理想的医疗信息系统，应该拥有下述功能：医疗资源共享，平衡城乡医疗资源分布不均；打破空间与时间的限制，为患者争取诊療时效，把握诊治先机；为农村患者提供高品质的医疗服务，节省医疗费用；为乡镇卫生人员提供培训，提升医疗水准。
不久前，卫生部就《区域医疗中心设置原则(试行)》、《关于建立农村居民健康档案的工作方案》征求意见。建立农村居民健康档案，这将对农村医疗信息化产生极大的推动力，而区域医疗中心的设立，也为农村医疗信息化提供了可操作的架构准备，如下图所示的景象将变成现实：一个小村庄的患者，到乡镇医院就诊，医疗资料传输到区域医疗中心，并得到区域医疗中心专家的会诊，收到诊断结果和治疗意见。这样，这名患者在家门口就可以享受到高水平的医疗服务。
农村医疗信息化不可能一蹴而就，虽然国家逐步加大了对农村医疗的投入，但面对近40,000所乡镇医院，仍显杯水车薪。把钱花在刀刃上，是农村医疗信息化的不二选择，在医疗影像的数字化上更是如此。医疗影像设备，往往价格昂贵，选型和更新换代均须特别谨慎。本文接下来将对医疗影像的数字化作一个初步讨论。
乡镇医院放射科的最主要设备为X光机，目前X光影像数字化有以下三种途径：一、DR（Digital Radiography），数字化放射成像；二、CR(Computed Radiography)，计算机放射成像；三、传统X光机配合扫描仪。
| 放射影像数字化方案 | DR | CR | 传统胶片配合扫描仪 |
| 成像过程 | X线→人体→图像传感器→图像处理→显示、打印 | X线→人体→IP板→图像采集→图像处理→显示、打印 | X线→人体→胶片→冲洗→扫描→图像处理→显示 |
| 转换过程 | 直接数字化 | 间接数字化 | 间接数字化 |
| 分辨率 | 高 | 低 | 高 |
| 工作效率 | 与传统胶片摄影相比，效率大幅提高 | 与传统胶片摄影相比，效率有提高，以IP板替代胶片 | 传统胶片摄影之外，增加扫描过程 |
| 机房面积 | 小（X光机即DR） | 大（X光机＋CR） | 大（X光机＋洗片机+扫描仪） |
| 运行消耗 | 一次性固定投入 | IP板需定期更换 | 持续消耗胶片 |
| 投入成本 | 高 | 中 | 低 |
| 优点 | 成像速度快，工作效率高，劳动强度小，空间分辨率及动态密度高 | 效率和价格相对平衡。 | 成本低，利用原有设备，避免浪费；分辨率及动态密度高。 |
| 缺点 | 价格高，附件价格昂贵。 | 价格较高，消耗品昂贵；分辨率及动态密度一般；操作复杂，效率一般 | 增加操作步骤，效率较低。 |
如上表所示，DR成像质量最高，效率最高，投入最大；CR成像质量一般，效率较高，投入较大；传统胶片配合扫描仪，质量较高，效率一般，投入最低。乡镇医院放射科接诊量较少，所以效率并不是其首要考量；同时，由于经费的限制，利用好现有设备，以最低的代价实现最高的效用才是上上之选。目前，我国的绝大多数乡镇医院都装配有传统胶片型X光机，只须增加一台扫描仪，就可实现放射影像的数字化，无疑是最佳选择。
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文章来源：李冰 上海中晶科技有限公司
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