作者：薛伟

　　“大检查”事件背后掩盖的是医患沟通的严重缺失。

　　6月7日，广州某报以《女童误吞弯针217项检验查梅毒艾滋收费3366元》为标题报道称，广州一名5岁女童龙颖误吞一枚弯针，在广州市儿童医院诊治过程中，检查项目多达217项，其中包括艾滋、梅毒、类风湿等，医疗费达3366元。该新闻旋即被传统媒体和网络纷纷转载，主流舆论把批判的靶子指向医院乱检查、高收费。

　　女童最后有惊无险，自行把针排出体外。有媒体又质疑医院的诊断行为过度。卫生部医院管理研究所王锡宁教授认为，媒体对此事的报道欠缺专业性和客观性，有激化医患矛盾、煽风点火之嫌。

　　“乱检查”不属实

　　据了解，广州市儿童医院是华南地区最大的综合性“三级甲等”儿童专科医院。该院和广州市妇幼保健院于2006年整合成广州市妇女儿童医疗中心，并新建珠江新城院区。2009年珠江新城院区投入使用后，儿童医院的门诊量依然保持不减。

　　6月13日，广州市人民中路两侧人行道正在铺设新地砖。施工行为并没影响位于该路上广州市儿童医院的门诊流量。医院内熙熙攘攘，不时传来大小不等的儿童发出嬉笑声、喊叫声和哭声。记者随机与几位家长攀谈，家长表示，给孩子看病，首选还是到儿童医院。

　　在珠江新城院区，广州市妇女儿童医疗中心办公室副主任冯光强对《中国医院院长》记者表示，“(吞针女童)事情已经得到妥善解决，已经过去了，医院不愿再提这件事。”

　　有业内人士分析道，此事没有上升到医疗纠纷，医院没有背官司的隐忧，即使承担社会舆论的指责，但实质上对医院影响不大，医院为其医疗行为合理性解释的积极性就不高。

　　在冯光强提供给记者的一份院方声明称，对吞针女童的治疗是“恰当、积极有效的”。医院认为：该患儿误服尖锐金属小铁钩随时可能刺穿消化道，导致穿孔、出血等严重情况危及生命，幸运的是该患儿未发生以上情况。入院后患儿符合手术条件时，行全麻气管插管胃镜检查术，在胃及十二指肠内均未见金属异物，判断异物已经下降至下消化道。该患儿入院后的检查是按相应的诊疗规范进行的，为确保患儿生命安全所必须的。如果患儿出现严重的腹痛、消化道出血等病情变化则需紧急剖腹探查手术。按术前准备要求，必须做好输血前四项(包括艾滋病等项目，见《临床输血技术规范》(卫医发【2000】184号))。接诊医生入院时已向患儿父亲告知(家长签字)。

　　对于吞针女童的医疗费用，广州市妇女儿童医疗中心解释道：三天住院总费用3366元，共有217项收费项目，其中手术麻醉监测费用1450元，胃镜检查费250元，术前73项检验费用共1058.6元，其中仅血常规(扎手指检验)就有28个项目，乙肝检查也包括5个检查项目;其它为2项住院诊查费、床位费、西药费、治疗费、护理费共607.4元。从以上看出，媒体爆炒的“217项检查”并不属实，实际上是有73项检查，细分为217项收费项目。

　　广州市妇女儿童医疗中心承认，“在检验中确实有6项重叠(干生化酶学急查6项)，这六项先后检测了两次，费用92元，另类风湿因子包括在生化常规一组中，检验费用18.40元。医院已经主动与家长沟通，并把重叠检查项目费用退回家长。”

　　一位不愿具名的高年资儿科医生对记者表示，“儿童的表达能力和自我判断能力都较成人弱，因此在遇到此类小儿意外伤害事件时，诊断和治疗均会采取较为积极的态度。此事件中，儿童医院选择了胃镜下检查，并做治疗准备的措施，是较为正常积极的，并没有不当之处。”

　　“这些检查和一条生命相比，孰轻孰重?”北京电力医院医生何院娟对《中国医院院长》记者说，“现在医患关系如此紧张，医生怕出问题，医院怕打官司，只有给病人多做检查，将各种问题的可能性都排除掉。大多数的医院都是这么做的。”

　　刺痛医患关系

　　媒体对此事的报道角度受到了医疗界的一致批评。在何院娟等医生看来，被媒体大肆渲染的对女童梅毒、艾滋检查等项目，是医院术前输血、胃镜检查前的常规检查，医疗规范就是如此要求医生的。

　　另外，对于媒体提出的“一个胃镜检查为何需要做217项检查”，王锡宁认为，新闻报道者不了解医学更不了解医生。“217个收费项目”与“217项检查”有着本质区别，作者断章取义、哗众取宠、唯恐天下不乱，唯恐患者不仇恨医生，希望媒体能引以为戒。“医院的收费政策是政府制定的，患者对收费不满，表面是对医院执行人不满，实际是对政府目前的收费制度不满。”

　　现在病人看到打印着检查项目密密麻麻的医疗清单，普遍感到一头雾水。王锡宁提出，医院应该为此检讨，“因为医院实际未履行告知义务，这就损害到患者的知情权和诊疗权。如果患者不能独立从数据中获得正确信息，等于医院用数据将信息隐匿，使患者继续不知情和受控制。医院实际只是履行了“数据”告知，没有履行“信息”告知。”

　　何院娟表示，“此事件与医德、医风无关，医生对女童做全面检查，也是对自己的保护。小孩吞进异物，在胃的蠕动影响下，不知道会跑向身体哪里，可能伤及心脏、胃等脏器。医院所做的一系列检查，能排除潜在的危险。假如这个小孩没有排出针，那就不是3000元能解决的，肯定花费更多。媒体的不准确报道，激化了医患的对立关系，而这对医患双方都无好处。试想，是在医患关系和谐的前提下，还是在医患关系对立的前提下，医生更能设身处地为病人考虑呢?”

　　同样在6月份，发生在山东大学齐鲁医院的另一件极端事件更加令人心寒。6月10日、11日，一名医生和一名护士相继遭受患者家属持刀伤害，造成一死一伤的悲剧，凶手因该院13年前没有治好其父的肝癌而记恨医生，杀人报复。对此，一名外科医生对记者表达了他的忧心：“我们应检讨生命的权利。近来一系列与医院有关的社会事件，触目惊心，整个社会对医学的无知和对腐败的厌恶，在主流媒体的推波助澜下，发酵演变为一种对医务人员的仇杀风暴，我深感不安!”

　　王锡宁呼吁，“从长远来看，构建和谐的医患关系，仅靠医患双方的努力是不够的，还必须建立科学合理的医疗卫生制度。只有加快推进医药卫生体制改革，早日实现‘病者有其医’，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞，医患关系的坚冰才能化作春水。”