珠海每家大型公立医院几乎都是人满为患，一号难求，原因是大家看病都涌向公立医院。从社会发展方向看，我们需要发展民营医院为公立医院分流病人，共同解决“看病难、看病贵”问题。
那么，民营医院建设能堪重任吗？就现状来看，很多人都会存疑。民营医院似乎原罪颇多，这样的医院，能够切实提升公众的医疗福利吗？
1、乱局
民营医院占全市半壁江山却只有不到三分之一的消费者
提起在珠海市一家民营医院看病的经历，市民陈小姐就一肚子气。陈小姐已经退休的父亲参加了所属单位组织的体检，可体检过后的一段时间，陈小姐发现父亲总是精神不振，郁闷烦躁。最后了解到，负责体检的民营医院直接打电话给父亲，说血液检查一项指标偏高，怀疑是癌症。
陈小姐父亲已经70多岁，自然有些承受不住。她一面气愤医院直接告知老人病情，一面也不敢怠慢，陆续到珠海市多家医院进行复诊。“结果让我哭笑不得，多家医院告诉我民营医院所怀疑的指标有时身体上火也会偏高，和癌症根本不靠边。”
陈小姐表示，先不说诊疗水平低下，就是直接告知老人病情也是让人不能理解的。“通过这件事，以后我们再也不敢沾民营医院了。”
其实， 民营医院数量目前占全市医院数量已经接近半壁江山，市卫生和计划生育局副局长陈耀平谈道，目前全市有642个医疗机构，民营占300多个。
然而，即使占了半壁江山，民营医院的市场份额却不容乐观。“从病人的门诊量和住院量来看，民营医院诊疗量只有26%，床位数占23%。”陈耀平指出，这样的市场份额分配比例说明，民营医院尽管数量增加得很快，但是整个市场份额结构的变化影响却非常小，公立医院一统天下的局面并没有发生较大改变。
问题的原因到底在什么地方？长期以来，民营医院缘何很难摆脱在老百姓心中的江湖游医、医疗技术、水平都差的印象？
受限于先天不足、人才缺乏、资金短缺等问题，民营医院在与公立医院竞争时输在了“起跑线”上。
“同样的服务项目，如果民营医院比公立医院的价格高，根本不会有竞争优势。与公立医院价格相同，民营医院的收入难以维持正常经营。于是，部分民营医院在经营中过度检查、过度医疗、重复收费、小病大治、无病也治等行为越来越多，伤了消费者的心。” 珠海市民营医疗机构协会会长彭永生说。
“这是一个恶性循环”。彭永生说，目前民营医院人力成本高居不下，个别民营医院就放弃原则，对前来就医的患者收取一些额外费用，例如一个自然产，医生就会劝说增加无痛分娩等系列额外项目，最终的后果是患者觉得上当了，花了很多冤枉钱，而民营医院的信誉也一落千丈。
而医院信誉不好、实力不强，就难以吸引人才，客源远远低于公立医院的情况下，生存的命脉只能高度依赖医疗广告，从而进一步加剧了虚假广告问题，导致行业危机。巨大的生存压力又催生了劣币驱逐良币的恶性循环，守法经营的民营医院举步维艰，甚至可能被淘汰出局，要想活下来，必须加剧从患者身上“下刀”。
珠海市博雅医院院长董金梅表示，现在民营医院面临多重竞争也是导致业界混乱的原因之一，民营之间、民营与公立之间竞争不断，“过去很长一段时间，有一个好一点的专家，企业间就会相互‘挖墙脚’，使人才引进的成本不断抬升，有些专家工资远远超出了行业的最高水平。”此外，一些民营医院为了多增加收入，小病大治，结果得不偿失，换来的是公众对民营医院的不信任。
其实，很多民营医院都希冀坚持规范经营，有个好的行业发展环境，金湾的源春林医院总经理张亚隆谈道，该医院开业5年来，投诉只有3个。“这个比例非常低，现在门诊量逐步上升。”
规模小、运行资本小，人才缺乏，医疗水平、管理水平均有待提高，没有形成特色，公信力不足，这些问题昭示着珠海市民营医院的发展前路漫漫。“由于医疗机构市场信誉度的培育是一个长期的过程，因此，民营医疗机构需要很长时间来树立自己的品牌，逐步赢得患者的信任。”陈耀平说。
2、困局 人才扼住规模前路
“创办一家民营医院，或者去民营医院工作，对于我们来说真的很需要勇气。”记者此前曾接触过的一位离开公立医院，投入民营医疗领域的业内人士指出，“民营医院”四个字就像戴在头上的标签，让人感觉身份、地位一下子降了下来，由主角变成了配角。
人才是医疗服务业的根本，同样也是解决民营医院公信力，提升服务能力的根本。
“ 一个医生除了看病医治之外，还要搞学术研究，学术研究是需要学术平台的。现在我们来看大部分公立医院才提供这样的学术平台，民营医院学术平台相对比较薄弱甚至没有，这样使民营医院发展受比较大的限制。”彭永生无奈地讲道，几乎很少有人愿意冒风险“下海”办医，具体到每个人会涉及到职称的晋升、科研教学问题、身份转变问题等。
董金梅也一直深受“人才”困扰，她吐槽，民营医院往往被隔绝于主流的医疗科研、职称认定体系之外，一旦医生跳槽到民营医院，就很难拿到科研课题，拿不到课题，就不能发论文，也就不能晋升职称。所以，尽管目前不少民营医院开出了公立医院两三倍的工资，也很难挖到公立医院的医生。
“牵一发才能动全局，我们缺的就是人才这个关键点，导致全局的困步难行。”彭永生说。
目前，民营医疗机构人才流失率高，对于渴望发展的年轻医护人员而言，公立大医院仍然是他们的首选，加之职称晋升等等困难，造成了民营医疗机构很难培育自己的人才，只能通过引进外来人员维持发展。
外来人员集中在聘请老医生，招收新毕业生，导致民营医院从人才市场中仅能获得这两个极端的人才资源，而医院最急需的中间年龄段骨干力量非常缺乏，“两头重，中间轻”，迫使民营医院的人才梯队呈现出不健康的哑铃型。
人力资源是医疗服务行业的最大成本。“医生在我国有两个政府管制的条件，一个是执业资格，一个是执业场所。目前，多数医生仍是单点执业，不能自由流动，这是制约民营医院发展的制度性障碍。”张亚隆还有一个身份是珠海市人大代表，他多次在两会为民营医院发展鼓与呼，很多好医生不愿意“裸跳”到民营医院，还是希望“套着游泳圈下海”。这也就形成了近年来常见的好医生到民营医院“周末飞刀”、多点执业的现象。卫生主管部门也逐渐从反对，转而希望将之规范化。
彭永生坦言，民营医院医疗队伍的建设，单靠“挖人”是不具备持续性的，必须注重医务人员的学习和培训，建立民营医院人才供给的长效机制。此外，对于投资者来说，一定要有思想准备，建设人才梯队并非一日之功。这是一个长远的投资，回报时间会比较长，要经得起时间的考验。如果抱着来分最后一个蛋糕，想来赚快钱，想要高回报，可能会有所失望。
张亚隆还提到，虽然目前政策支持力度越来越大，但和公立医院相比，民营医院在人才配置、医疗器械购置、医疗报销环节、医疗保险等方面仍然处于“弱势”。 这些瓶颈促使民营医院长期处于边缘地位，很难融入百姓认可的医疗体系，与公立医院比翼双飞更是奢求。
3、破局
善用机遇谋发展
2013年7月，市政府出台《珠海市人民政府办公室关于进一步促进民营医疗机构发展的意见》，提出加强民营医疗机构人才培养、强化全行业统一管理、加强对民营医疗机构的运行监管（建立健全准入、退出机制等）等多项具体措施，并逐步落到实处。
陈耀平表示， 中央、省、市各级政府在社会办医的大的方向下出台了很多实质性的、能够帮助到民营医院发展的政策红利。正在进行的新医改已经主动将社会资本办医、民营医疗机构纳入顶层设计中，从法律地位和市场地位上给予民营医院更加公平的待遇，目前公立医院改制、政府鼓励社会资本进入医疗市场、打破公立医院垄断，这些重大政策导向使民营医疗机构迎来了新一轮的机遇。
“民营医院要想发展好，首先要有一个正确的经营理念，有一些民营资本进来对办民营医院是抱着一种趋利、短视、赚快钱的心态。如果一切以赚钱为目的，必然会剑走偏锋。”他透露，今年该局将针对民营医疗机构建立一个退出机制，量化分级考核，并根据相关指标在考核期内进行星级评定。医疗市场竞争激烈，如果政府不能让劣质医疗资源退出市场，其管理者会为生存“挣扎”，降低职业标准和道德标准，从而危及市民健康。
目前，在民营医院发展的困局中，对于人才的渴望，很多民营医院最终落在“医生多点执业”上。完善医师多点执业制度，即打通公立医院执业医师到民营医疗机构执业的通道。
一方面是公立医院机械的管理体制，导致医生不能人尽其才；另一方面，却是民营医院被隔绝于高水平的医疗技术体系之外。如果通过改革，公立医院医生能多点执业，正大光明向民营医院流动，带动民营医院的医生团队建设，那么民营医院就有望打破灰色经营。
在此方面，珠海中山医院在努力探索着途径，院长彭永生透露，该医院已与珠海市某公立三甲医院广泛接触，希望积极推进“医联体”合作模式，如果此新模式建立后，公立医院相关科室专家可分批进驻民营医疗机构，定期坐诊。目前，该医院停业装修，按照二级甲等医院标准建设，8月中旬开业后总床位有326张。
彭永生表示，希望通过加强专科建设、品牌建设、提升服务、携手公立医院等，夯实医院持续发展的诚信之基，在激烈市场竞争中打出一副“好牌”。
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