国外抗生素应用比较严格。中国却是世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一。中国70%的住院患者接受抗生素治疗，而真正需要接受抗生素治疗的患者不超过30%。由此造成的细菌耐药性问题特别突出。
国家卫生计生委开展了抗菌药物专项整治活动，对门诊抗菌药物使用率等，都给出了具体整治目标。但是要想管好药物信息，建立强大的数据平台是前提。上海市青浦区中心医院从2012年下半年开始启动抗菌药物管理系统，让各个层级的管理者从不同角度来管理。
从过程而言，我院的抗菌药物管理系统经过了“业务分析、方案设计、技术开发和系统上线”四个阶段。业务分析主要内容是明确业务和技术的具体要求；方案设计阶段，则要求软件功能设计确保和医院管理要求相吻合，满足医院不同层面管理人员的需要；在系统建立阶段，在系统开发、系统成型后，研发人员仍需要多次征求医院各级领导及使用人员的意见，确保系统符合实际操作要求；在系统上线阶段，各使用部门分别按照自己的日常业务活动进入，并在运行中进行有关记录和报告，及时完善和提升系统。
抗菌药物管理系统从下向上，可以分成三个架构。处于最下层的是医院各数据生成系统，比如医院的HIS、LIS和医生工作站等。在此基础之上，是数据挖掘层。在此层面，通过对数据仓库的信息挖掘，可以建立不同的数据模型，比如报表模型、查询模型、动态分析模型等。模型建好后，其分析结果便可以在最上面的展示层显示。
在整个体系的搭建过程中，数据仓库的建设非常重要。其中一个最为重要的环节，就是准确定义各种指标。我带领团队花了很长时间做数据定义。但这个过程非常难，比如“专家门诊”这个概念，就包含正高专家、副高专家、工作日专家和双休日专家等多个群体。如果不给网络中心技术人员将这些解释清楚，他很难知道医院的诊疗流程。随后的数据统计也将出现很大问题。
为了满足医院不同层级的数据分析需求，抗菌药物管理系统将查询群体分为员工、中层和院长三个层面。我们在内网网页设立一个进入端口，使用者进去后可以按照人员、时间等关键词，查询抗菌药物的使用率。同时，我们为每类群体的人员设置不了不同的查阅权限，比如科主任就可以查阅科室成员的用药情况。如果他发现某位医生的抗生素用药量特别大，就可以把他的电子处方调出来进行逐个审查。
在系统建设过程中，医院管理者、系统研发者和医生使用者要密切合作。大家要抱有开放、合作的心态，共同促进系统的开发，而非相互抵触或互相扯皮。
此外，建立唯一数据平台至关重要。数据准确性是数据平台的生命。此项工作做不好，任何数据平台都没有意义。同时，便捷性是数据平台生存的基础。唯有使用者喜欢使用，并乐于为工程师提出很多改进意见，数据平台才能不断改进前进。
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