“重症加强监护治疗病房”就是我们常说的“重症监护室”、“ICU”。近十年来，我国重症医学发展迅速，不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科，而且重症医学科已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的标志。
　　近日，在《重症医学（中文版）》（以下简称“中文版”）首期期刊发布式上，《重症医学（中文版）》主编、中华医学会重症医学分会主任委员、东南大学附属中大医院邱海波教授接受了专访，介绍了重症医学在中国的现状及发展。
　

　没有共识却站在风头浪尖

　　ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，其收治的主要是一些在普通病房中没办法救治的病人。在2003年以前，很多人不知道ICU，是当年的SARS让人们逐渐认识了ICU，汶川大地震重伤员的救治让更多的人明白了ICU的重要性。中华医学会重症医学分会现任主任委员邱海波说：“从某种意义上说，ICU是危重病人能否生存下来的最后一道防线，是一家医院整体医疗水平的体现”。
　　“ICU不是生命监护仪的堆砌，不是呼吸机的堆砌，是更需要延续生命支持的全新医学技术和理念的地方。”邱海波介绍，ICU是一个多学科意见的交会点，比如一个病人多脏器功能衰竭，有的学科主张多补液体，而脱水无疑对肺部有利，不同学科的专家都会从自己专业角度去思考，“但ICU医生此时要做的是，将这种相互矛盾的意见最终协调起来落实到同一个病人的治疗上。”
　　ICU的收治范围包括急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全；存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；以及在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命等情况。而对于另外一类病人，如急慢性疾病的不可逆性恶化、恶性肿瘤病人的临终状态等，则不是ICU的收治对象。
　　“重症医学和传统学科不一样，我们叫边瞄准边开枪。人家学科有共识，重症医学没有，但重症医学往往走在临床医学最前沿的，病人是最重的，在书上找不到处理办法，我们的病人都在风口浪尖上，是一个挑战性最强的学科。”邱海波介绍，重症医学需要通过一些观察，看病人的问题是什么，通过我们的思考，赶紧给病人治疗。这个过程是研究的过程，我们更需要去积累经验，这种经验需要去总结经验，指导我们的临床。重症医学比别的学科更需要用科学研究的思路看病人，总结病人诊疗经验，提高自己的医疗水平。这就是我们这个学科为什么更需要学习，更需要高端学科专业资料支持的原因。
　　邱海波教授指出，“中文版”杂志的问世有助于我国重症医学领域医师，特别是二三线城市的医师便捷、有效地获取国际重症领域的最新医学进展，对推动我国重症医学发展、提高诊疗水平具有积极的意义。《重症医学》这本杂志，是目前国际上最顶尖的杂志，是重症医学很规范的内容，这在一定程度上来讲，大医院医生会直接读他的英文版，但医疗卫生发展是不平衡的，比别的学科更突出，我们的想法是，我们把国内外最好的杂志变成中文版，在全国去发行，推动国内外这个领域上的发展，改善差距，提高诊疗水平，怎么让我们的知识到床边去。“这本杂志，我自己来讲是充满期望的，承载施明，承载发展的使命，承担推动整体医疗水平发展的使命，承载让中国重症病人抢救更加规范的使命。”
　

　医院越来越小ICU越来越大，学科人才缺国家培养

　　和传统学科不一样，重症医学要第一时间知道什么危及病人生命，我们该如何反应去处理。ICU的医生要具备重症医学的基本理论和基本技能，必须能独立去抢救重症病人，有能力去分析制定处理过程，而这样一直专科医师资质队伍该如何培训？
　　按照现有的要求，ICU的医生要轮转科室，行业中，还要求ICU的医生接受中华医学会继续教育部组织的专业培训，最终完成由卫生部人才交流中心的专业考核。“中华医学会重症医学专科资质培训”简称5C认证（ChineseCriticalCareCertifiedCourse），由中华医学会重症医学分会组织管理部与继续教育部共同发起，是目前国内最为规范的医学专科资质培训，也是目前国内重症医学行业最具权威的人员准入培训。
　　邱海波教授介绍，在美国，每五年有一个专科医生培训和考试，考试后，专科医生会获得证书。没有证书的医生，目前美国已经做到医院可以拒绝聘用你，而且每隔五年还需要重新考核更新。
　　有人说，医院会越来越小，外科会萎缩，麻醉科会消亡，ICU会越来越大。但没有规矩不能成方圆，就目前而言，我们跟国际上的水平差距不大。邱海波教授强调，特别是三级医院，我们的装备水平甚至在某些程度上，是超过西方医院的，但我们这支队伍还比较年轻，整体水平还存在比较大的提升空间。“目前，我们和西方同行共同面临的问题是，虽然这个学科走在最前面，但我们是最没有规范可寻的学科，我们需要自己去建立规范。而规范化的程度是我们需要特别去强调的事情。”
　

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　　美国重症医学学会（SCCM）的官方期刊《重症医学》（CriticalCareMedicine）创刊于1973年，是国际重症医学界权威学术期刊，全年出版发行12期。主要栏目包括特别报道、临床研究、简明综述、综述、重症神经、重症儿科、述评等，内容涵盖了重症医学的先进学术理念和技术进展，是全球医师（特别是重症医学医师）专科知识的重要来源。据邱教授介绍，近年来，中国的重症医学发展迅速，重症医学领域的医师与国外同仁的学术交流亦日益增多，然而受到诸多因素的限制，许多国内的医师难于及时获得最新、最全面的学术信息。在这种情形下，经美国重症医学学会（SCCM）授权、中国重症医学资深专家提供学术支持，在安斯泰来制药（中国）有限公司的鼎力协助下，《重症医学（中文版）》正式登陆中国。
　　《重症医学（中文版）》以原学术期刊内容为依托，贴近中国重症医学工作者的实际需求，以中立、科学、严谨的态度，以原文加摘要的形式，为中国重症领域医师及时传递重症医学领域最新学术资讯。邱教授表示，“中文版”期刊注重领先性和实用性，既能反映当前重症领域的前沿进展，又能对国内临床实践有较大帮助，力求成为中国重症医学领域医师获得最新学术资讯的便捷渠道。
　　在邱教授的带领下，于凯江教授、马晓春教授、李建国教授、严静教授、管向东教授，以及安斯泰来制药（中国）有限公司代表共同为《重症医学（中文版）》杂志举行了揭牌仪式，标志着《重症医学（中文版）》首期杂志正式出版。最后，邱教授再次强调，相信在广大编委及中文版编辑部的共同努力下，“中文版“定将会在中国茁壮成长，不断为重症医学领域的临床医师带来更多前沿信息，从而更好地服务于广大患者。