在多次调研、反复研讨的基础上，近日，农工党中央形成《关于积极推进县级公立医院改革发展的建议》，并报送中共中央、国务院。
新医改启动实施3年以来，虽然成效显著，但难点问题和体制性矛盾集中显现，前进的脚步越来越艰难。如何推动新医改渡过“深水区”?农工党中央对此进行了认真深入的思考。
“县级公立医院改革发展是医药卫生体制改革的突破口。”农工党中央认为，县级公立医院作为基层医疗服务体系的“龙头”和城乡医疗服务体系的枢纽，其服务范围覆盖了我国农村70%的人口，积极推进县级公立医院改革无论是对人民群众健康需求的满足，还是推动全国公立医院改革，都具有重大意义。
为筹备好2012年“县级公立医院改革发展”大考察，从去年开始，农工党中央分赴陕西、江苏、江西、云南等地展开多次深入调研;今年全国两会期间，农工党中央提交《关于稳步推进县级公立医院改革发展的提案》，被列为重点督办提案并入选重要提案摘报;3月底，农工党中央副主席刘晓峰率调研组赶赴四川，在绵阳市三台县、成都市新津县、攀枝花市米易县和市区进行了专题调研……这些前期工作，为调研报告的最终形成打下了坚实基础。
今年6月，全国人大常委会副委员长、农工党中央主席桑国卫率农工党中央调研组赴湖北省，就“积极推进县级公立医院改革发展”进行了专题调研。调研组认为，县级公立医院改革涉及面广，关系到多方面的利益，是一项十分复杂的系统工程，具有很大的挑战性，亟须对改革过程中的各个领域、各个部位、各个环节进行认真梳理、精心谋划。
“县级医院的改革，并非一片坦途。”这是调研组成员的共同感受。长期以来，由于我国医疗资源配置总量相对不足，优质资源绝对匮乏，分布不科学，基层医疗服务能力难以满足人民群众健康需求的根本矛盾仍然突出。
“从调研情况看，各地确实存在许多突出问题。”由于对县级公立医院改革的认识水平不同，一些地方政府的相关职能部门在政策制定和执行过程中各自为政、相互掣肘的情况仍然存在。调研组建议，要进一步强化政府责任，将推进县级公立医院改革的成效纳入各级政府政绩考核重要指标，切实维护县级公立医院的公益性，履行政府办医职责。
目前来看，财政支出能否得到长期保障是县级公立医院改革存在的主要困难。调研期间，农工党中央深刻体会到，基层医疗卫生机构实施药品零差率销售之后，县级财政压力很大，如果县级公立医院改革仍以当地财政投入为主，将难以保障县级公立医院的可持续发展，这种情况在经济困难地区尤为突显。为此，农工党建议实施“医药分开”，破除“以药养医”，深入推进财政补偿、支付方式等机制改革。“北京‘医药分开’的试点改革，河南省宜阳县、重庆市黔江区、陕西省汉滨区等开展的县级医疗机构综合改革试点，都值得县级公立医院改革借鉴参考。”
一路调查，一路研讨。调研的过程也是集各方智慧的过程。今年9月，农工党中央在北京举行“2012年全国县级医院院长论坛”，邀请全国部分县级医院负责人共同探讨县级医院的人才发展战略、业务培养、晋升培训等人才建设问题。会议的主题，正是农工党中央在各地调研中所发现的问题。
“人才‘招不来、留不住’，县级公立医院服务能力如何提升?”对于医卫人员在基层流失严重的现象，调研组表示，要全力加强人才队伍建设和培养，提高医务人员技术服务水平，建立符合医疗行业特点的薪酬体系，改善医务人员待遇，调动医务人员积极性。
连续高密度的调研，调研组成员不辞辛劳，掌握了大量一手资料，对如何推进县级公立医院改革发展有了更加深刻的认识。在与湖北省政府有关部门座谈时，桑国卫强调，搞好县级公立医院改革不仅是有效缓解“看病贵”、“看病难”的关键举措，更是推进公立医院改革的战略选择。要遵循“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的原则，进一步强化政府责任，完善补偿机制和支付制度改革，加强人才队伍建设和培养，提高医务人员技术服务水平，切实把县级公立医院改革，当做政府改善民生、考核政绩的大事来抓，不仅要让老百姓“看上病”，更要让老百姓能“看好病”。
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