从本月起，海南省文昌、屯昌、陵水、保亭、澄迈、昌江等6个市县试点实施县级公立医院综合改革。预计2013年6月底前后，对试点单位改革效果进行评估并在全省全面推开。
据省卫生厅医政处负责人介绍，公立医院综合改革试点以破除“以药养医”机制为切入点，将县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道向服务收费和财政补助2个渠道转变，取消药品加成。由此减少的合理收入形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，增加的政府投入由省财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。
按照“总量控制、结构调整”原则，在试点医院实行药品零差率销售的同时，参考2011年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度，根据财政、医保保障情况，并通过医院内部适当消化后，由试点市、县提出提高手术费、治疗费、护理费、诊查费，降低高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格的调整意见，经试点市县价格、卫生、人事资源和社会保障主管部门审核，并报省级价格、卫生、人事资源和社会保障主管部门批准后施行。医疗服务价格调整必须与医保、卫生、财政政策同步调整，不得增加患者实际医药费用负担。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。
据了解，公立医院改革将按照政事分开、管办分离的原则，在试点公立医院建立以理事会为主要架构的法人治理结构，建立决策失误追究制度，理事会违反法规和章程导致决策失误，致使医院遭受严重损失或造成严重后果的，决策中投赞成票的理事应当承担相应责任。医院院长不得担任理事长、副理事长。建立公立医院院长公开选拔聘任制度，县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。实行院长任期聘用制和年薪制，每届任期5年。建立院长目标考核管理机制，对考核不合格或不称职的，不予续聘或提前解聘。
记者从海口市卫生局医改办获悉，海口市拟于明年开始在全市公立医院开展综合改革，目前，具体实施方案已报市政府审核。
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